Могут ли на узи ошибиться со сроком беременности

Доступность ультразвуковой диагностики позволяет женщине, которая только-только узнала о наступившей беременности не строить догадок относительно срока, а узнать точно, как развивается ее малыш. Естественно, при посещении кабинета УЗИ женщина примерно предполагает, какой срок назовет врач, но случается, что ее ожидания не оправдываются.

Насколько часто это происходит, чем объяснить ситуацию, когда срок по УЗИ отличается от срока по месячным, или размеры плода отличаются от стандартных на конкретном сроке?

Дамы, сильно желающие забеременеть, хотят узнать о свершении чуда в своей жизни как можно раньше, буквально в первые дни задержки. Конечно, всегда можно купить тест на беременность.

Но даже сверхчувствительные тесты способны лишь точно дать конкретный ответ на вопрос «наступила ли беременность?».

Они способны ответить да или нет, но чтобы установить срок, потребуются более точные способы.

Положительный тест на беременность

При ручном осмотре беременной, врач акушер-гинеколог может заметить, что матка рыхлая и чуть увеличена. Но такое явление наблюдается и перед месячными. Чтобы точно прояснить ситуацию, понадобиться ультразвуковое исследование.

В этом случае врач уже способен увидеть в полости матки плодное яйцо (при многоплодной беременности – два или три плодных яйца).

Чем больше срок, тем более полную картину показывает исследование – врач констатирует наличие не только плодного яйца, но и желточного мешочка в нем, или же даже увидит эмбрион и его сердцебиение, и сможет померить КТР эмбриона (расстояние от копчика до темечка).

Если ваш менструальный цикл составляет больше 30 дней, срок беременности по УЗИ и по менструации может существенно отличаться.

Нередко складывается такая ситуация: женщина приходит на УЗИ, врач интересуется датой последних месячных, проводит исследование, а после объявляет, что беременность, скорее всего, точно оказалась замершей – эмбрион и его сердцебиение не визуализируются, видно плодное яйцо, размеры которого меньше, чем должны быть.

Врач может ошибаться в случае, если у женщины была поздняя овуляция. У значительной части женщин менструальный цикл составляет не стандартные 28 дней, а 33, или даже 35-40.

Это значит, что зачатие произошло не на 14-16 день цикла, а на неделю или две позже, и женщина просто пришла на УЗИ слишком рано, поэтому плод не увидели. Скорее всего беременность не окажется замершей и плод развивается нормально, просто исследование стоит повторить через пару недель, чтобы точно не ошибиться.

Также можно объяснить ситуацию, когда на УЗИ и вовсе не видно беременность: вероятно, уровень ХГЧ в крови меньше того, при котором можно увидеть беременность.

Акушерский срок беременности рассчитывается по неделям

Все акушеры-гинекологи при установлении срока беременности используют термин «акушерский срок». Это позволяет всем гинекологам мира разговаривать на одном языке.

Он ведется в неделях, отсчет которых начинается от первого дня последних месячных.

Первая и вторая акушерские недели – это те недели, в течение которых в организме еще только зреет яйцеклетка, которая впоследствии выйдет из яичника во время овуляции и встретиться со сперматозоидом.

Насколько это оправданно и почему срок не совпадает? Эта ситуация нормальна, поскольку УЗИ ставит своей целью не определить точный срок в неделях, а определить, на сколько недель от зачатия по своим параметрам развит плод (его гестационный возраст). Понимать разницу между двумя этими понятиями важно. Поэтому расхождение в 1-2 недели между сроком по месячным и по УЗИ в пользу месячных (т.

е. срок по месячным больше, а по УЗИ меньше) – обычное явление, в нем нет ничего страшного.

Некоторые женщины страдают от гормональных нарушений и, как следствие, нерегулярного цикла.

При таких патологиях как поликистоз, мультифолликулярные яичники, избыточное количество мужских половых гормонов менструации могут не приходить по нескольку месяцев.

Тем не менее, овуляция при таких нарушениях время от времени все же происходит, а значит, шансов забеременеть у таких женщин почти столько же, сколько у остальных.

Девушка вспоминает дату последней менструации

Если беременность для вас нежелательна, использование средств контрацепции обязательно, даже если вы страдаете от нерегулярного цикла и месячные отсутствуют по нескольку месяцев.

Нередко женщины с нерегулярным циклом не считают нужным предохраняться, полагая, что забеременеть им точно не удастся. В этом случае можно обнаружить беременность на третьем, а то и четвертом месяце, ведь отсутствие месячных по нескольку месяцев становится своеобразной нормой.

Верный расчет акушерского срока в такой ситуации практически невозможен, поэтому при определении срока врач может опираться исключительно на данные ультразвукового исследования. Если плод не является слишком крупным или слишком мелким, УЗИ может установить гестационный возраст плода с точностью до 2-3 недель.

Дата родов также будет установлена нетрадиционным методом – отсчитав 40 недель от первого дня последних месячных, а опираясь на данные УЗИ.

В настоящее время в России всем беременным предоставляется право три раза пройти бесплатное ультразвуковое исследование. Обычно их назначают между 11 и 14 неделями, между 18 и 22, и между 32 и 34.

Каждое из этих УЗИ преследует свои цели (первое – определить, увидели ли грубые пороки развития плода и генетические аномалии, второе – контроль за развитием внутренних органов, третье – определение состояния плаценты, положения плода и его примерного веса).

Тем не менее, при каждом исследовании врач определяет, на сколько недель развит плод. И нередко этот срок опережает акушерский. К примеру, женщина точно знает, что ее беременность составляет 20 недель, а врач указал в заключении, что размеры плода соответствуют 22 неделям.

Почему складывается такая ситуация? Никакой ошибки в ней нет. Это можно объяснить следующим образом:

• Плод крупный. Крупные размеры плода, опережающие его гестационный возраст, не являются патологией. Точно так же, как и все люди, плод уже в утробе имеет свои индивидуальные особенности.

• Размеры плода чуть меньше, чем должны быть. Это вполне может быть вариантом нормы, возможно, малыш просто небольшой, особенно если его родители не отличаются высоким ростом и внушительным весом.
• Неверно определены акушерские недели. Бывают случаи, когда кровотечение, которое женщина принимает за очередные месячные, на самом деле является угрозой выкидыша при уже наступившей в предыдущем цикле беременности. В народе такое явление носит название «омывание плода». Получается, что женщина называет врачу одну дату последних месячных, полагая что зачатие произошло в этом цикле, тогда как на самом деле это случилось в предыдущем, и соответственно, акушерский срок будет больше.

Всегда существует вероятность ошибки как в большую, так и в меньшую сторону при определении срока по УЗИ.

Почему так происходит и сколько факторов виновны в этом? Их несколько: устаревшая аппаратура, недостаточная квалификация врача функциональной диагностики, путаница с датой последних месячных, не сразу увидели плод, индивидуальные особенности плода (слишком крупный или слишком мелкий). Можно свести к минимуму риск возникновения ошибки.

 Достаточно посещать проверенные медицинские центры, в которых уровень квалификации врачей и качество аппаратуры не вызывает сомнений, а также внимательно следить за своим циклом и точно знать дату последней менструации.

На протяжении всей беременности любая женщина ожидает очередное ультразвуковое исследование – именно тогда она может увидеть своего еще не родившегося малыша на мониторе аппарата и узнать его пол.

Но УЗИ при беременности этим не ограничивается, оно в первую очередь направлено на наблюдение за внутриутробным развитием плода и мамы и оценку полученной информации.

При получении результатов диагностики женщины могут задаваться вопросом – может ли УЗИ ошибаться?

Психологи не советуют заранее узнавать, кто родится – мальчик или девочка, объясняя это возможным наступлением послеродовой депрессии у матери, вследствие неоправданности ранее сформированных ожиданий. Определение пола ребенка оправдано только в случае выявления наследственных патологий, поскольку считается, что они передаются лишь по мужской линии, девочкам передается редко.

УЗИ во время вынашивания ребенка должно проводиться несколько раз, начиная от установления беременности и практически до самих родов. Плановое УЗИ принято проводить в следующие сроки:

Ультразвуковое исследование позволяет получить информацию о расположении плаценты, физическом состоянии плода и степени его развития, особенностях пуповины.

Ошибочные результаты могут быть вызваны такими факторами, как устаревшая аппаратура, невысокая квалификация врача ультразвуковой диагностики, несвоевременность проведения УЗИ. Чаще всего ошибки ультразвукового исследования допускаются при определении:

• факта наступления беременности и ее патологий;
• срока;
• пола будущего ребенка;
• патологий плода.

Ультразвуковое исследование в первом триместре позволяет подтвердить сам факт беременности, тогда как последующие проверки дают возможность определить пол, наблюдать за процессом развития плода, выявлять пороки и генетические отклонения на ранних стадиях

Часто беременные сталкиваются с тем, что УЗИ указывает на девочку, а на свет появляется мальчик, или наоборот.

В первую очередь, связано это со сроком беременности — вероятно, он еще мал для того, чтобы достоверно определить пол будущего ребенка. Первое плановое УЗИ приходится на период 11-13 недель.

На данном сроке пол ребенка невозможно предугадать с абсолютной точностью, поскольку процесс формирования половых органов завершается несколько позже, хотя и начинается примерно с 5-ти недель.

Размеры плода еще настолько малы, что врач УЗИ диагностики может ошибочно предположить тот или иной пол. Поэтому не следует полностью полагаться на эти результаты. В некоторых случаях предположение подтверждается в дальнейшем, однако следует расценивать это как простое совпадение.

При определении мальчика или девочки даже на больших сроках, специалисты порой могут допустить ошибку несмотря на то, что плод уже достаточно большой и гениталии уже четко определяются.

Врач ошибается не потому, что не может отличить мальчика от девочки, а из-за того, что большой плод, занимая все пространство матки, группирует свое тело таким образом, что гениталии попросту прикрыты другими частями тела – их не видно, и невозможно достоверно выявить, кто там находится — мальчик или девочка.

Помимо указанных причин, имеет место устаревшее оборудование для УЗИ диагностики. Полученные посредством него данные могут быть не точными.

Так, специалист с достаточным опытом работы без труда может определить, кто находится в утробе — мальчик или девочка, если все другие условия для этого были соблюдены.

О ней она может узнать лишь по прошествии нескольких недель или месяцев. Ложноотрицательные результаты относительно наступления беременности получаются в случае слишком раннего проведения ультразвукового исследования. Если длительность задержки не значительная, то эмбрион может быть не обнаружен в полости матки.

Известно, что на достоверность результатов УЗИ можно рассчитывать при примерном акушерском сроке от 5-7 недель. Акушерский срок рассчитывается с первого дня последнего менструального цикла, т.е. первое УЗИ можно делать при задержке от 3-5 недель.

В противном случае, данные, полученные на ультразвуковом исследовании, могут быть ошибочными – эмбрион есть, но аппаратура не может его визуализировать.

Есть женщины, у которых менструальный цикл не отличается стабильностью и регулярностью, в этом случае также могут быть получены ложноотрицательные результаты, поскольку не представляется возможным верно определить примерные сроки наступления овуляции и зачатия.

После того, как установили факт беременности, необходимо правильно подсчитать ее сроки. В этом вопросе также возможны ошибки. Если проводить ультразвуковое исследование на 10-11 неделе, то вероятность неправильного расчета практически отсутствует – сроки можно рассчитать с максимальной точностью.

Если первое УЗИ проводится в более поздний период, то вероятность ошибки увеличивается. Поэтому рекомендуется проводить первое ультразвуковое исследование в те сроки, которые приняты общими требованиями, во избежание получения недостоверных результатов.

Кроме того, своевременное проведение диагностики позволит выявить возможные проблемы внутриутробного развития ребенка.

Правильное определение срока беременности очень важно для диагностики развития плода. Если первое УЗИ делается позже планового исследования, то расчет сроков может быть приблизительным, тогда как своевременная диагностика с точностью до дней определяет зачатие

Иногда случается так, что плод замирает и прекращает свое развитие. Это может происходить на раннем этапе развития эмбриона. Такая ситуация требует скорейшей диагностики и выявления, поскольку чревата последствиями для здоровья женщины.

Но в этом вопросе также могут быть допущены ошибки, они наиболее часто случаются на 5-7 неделе. Причины тому: неправильная установка даты зачатия — даже разница в несколько дней может оказаться решающей. Замирание плода определяется на УЗИ по наличию или отсутствию сердцебиения.

Необходимо повторить исследование через некоторое время (обычно 1 неделя), и его результат, скорее всего, будет уже достоверным.

Помимо замирания встречается и внематочное прикрепление плода, что также является патологией, и оно не окончится рождением малыша. Независимо от того, жизнеспособен такой эмбрион или нет, он должен быть удален в обязательном порядке. Это прямая угроза жизни женщины.

Ошибки в выявлении данной патологии также происходят на раннем периоде внутриутробного развития эмбриона. Хотя УЗИ показывает плодное яйцо в полости матки, эмбриона в ней может и не оказаться. Эмбрион может остаться в одной из маточных труб и там продолжить свое развитие.

В матке же может находиться лишь заполненное жидкостью пустое плодное яйцо. Поэтому, при малейших подозрениях на внематочное развитие, необходимо провести очень тщательное исследование, и при его подтверждении принять соответствующие меры.

Для исключения такой ситуации ультразвуковое исследование проводится трансвагинальным датчиком – это наиболее точный способ ее выявления в отличие от трансабдоминального способа.

Замерший плод и внематочная беременность — достаточно распространенные патологии, которые выявляются на ультразвуковом исследовании и регистрации сердцебиения. В случае подтверждения одного из состояний, женщине назначают аборт или искусственные роды, в зависимости от срока беременности

Считается, что данные диагностики, полученные посредством ультразвукового исследования, отличаются достоверностью и информативностью. Вместе с тем отмечаются случаи, когда УЗИ констатирует патологию, но вопреки этому в итоге малыш рождается абсолютно здоровым.

Встречаются и такие случаи, когда ситуация прямо противоположена предыдущей – все результаты в рамках нормы, но ребенок рождается не таким здоровым, как ожидалось, или же роды проходят с осложнениями.

По каким причинам это может произойти, и каким образом предупредить такое развитие ситуации?

Во избежание этого, при подозрении на те или иные нарушения необходимо дополнительно получить консультацию у другого специалиста и провести ультразвуковое исследование в другом месте, с использование другого оборудования.

Конечно, несмотря на доказанную безопасность процедуры УЗИ, не все мамы готовы проводить ее безграничное количество раз, но если брать во внимание, что от этого зависит дальнейшее развитие плода, то приоритеты становятся ясными.

Ошибки УЗИ могут быть связаны не только с несовершенством аппаратуры и фактором непрофессионализма врача, но и с анатомическими особенностями беременной. Так, двурогость матки может быть расценена на УЗИ, как отсутствие конечности у плода.

Это связано с тем, что конечности просто прикрыты слоем матки и остаются незамеченными. Таких примеров на практике может быть множество.

Именно поэтому рекомендуется проведение дополнительного обследования для предотвращения ошибочных результатов.

При обследовании обычных пациентов на предмет выявления каких-либо патологий, а тем более, если на ультразвуковую диагностику приходит беременная женщина, диагносты часто слышат вопрос — может ли УЗИ ошибаться?

Если беременность нежелательная, то «горе-родители» могут волноваться нет ли ошибки в том, что исследование показало отсутствие плодного яйца в полости матки при положительном тесте на беременность и высоком уровне ХГЧ, ведь тогда женщину не смогут направить на аборт. Но чаще волнуются сознательные родители о том, не может ли УЗИ ошибиться с предполагаемым сроком родов или полом ребенка.

Если в полости матки не обнаруживается плодное яйцо, но другие признаки указывают на то, что оно должно быть, то это может говорить о развитии внематочной беременности. Но на сроке до 5 акушерских недель — это может быть ошибочный диагноз.

На ранних этапах определить наличие эмбриона может быть трудно по таким причинам:

• на ранних сроках отличить плодное яйцо от маточных полипов практически невозможно;
• очень маленькие размеры зародыша, которые аппаратура не может визуализировать;
• слизистая матки может отекать на фоне прогрессирующего воспалительного процесса, протекающего в этом органе;
• если матка седловидная или двурогая;
• отсутствие соответствующей квалификации и опыта у диагноста;
• оборудование старого поколения.

Если при положительных результатах теста УЗИ не определило беременность, то женщине рекомендуют пройти повторное обследование через 10–14 дней.

Первые 2 месяца все плодные яйца развиваются по одному сценарию, поэтому на данном этапе специалисты определяют срок вынашивания ребенка путем измерения длины зародыша. Допускаемая погрешность может составлять 1–2 дня.

Если во время УЗИ ставится срок больше акушерского (рассчитывается от первого дня последней менструации), то это может быть связано стем, что незначительное кровотечение, возникающее при прикреплении плодного яйца к стенке матки, женщина восприняла за последнюю менструацию.

И она уже какое-то время была беременной и совсем об этом не догадывалась.

Ведущий беременность врач при несовпадении акушерского срока и того, что показывает УЗИ может дать определенные рекомендации:

• сделать повторно УЗИ через 2 недели;
• проконсультироваться еще у ряда специалистов;
• лечь на сохранение беременности.

Беременной игнорировать рекомендации своего акушера-гинеколога не стоит, поскольку от этого в большой мере зависит жизнь и здоровье ее будущего ребенка. Специалисты допускают разбежность между акушерским и поставленным на УЗИ сроке до 2 недель.

Иногда узисты путают гематому или полипы в матке с зародышем

После 21 недели вполне возможно определиться с полом ребенка. Но немало ошибок бывает и в этом вопросе. Хотя стоит признать, что чаще всего в ответе за это врачи, а не оборудование, на котором проводилась диагностика.

Чтобы различить пол ребенка и уверенно утверждать, что родителям следует готовиться к рождению дочки или сына, необходимо замечать малейшие детали на УЗИ.

А для этого нужно иметь достаточно большой опыт в этой узкой специализации.

На каком сроке можно определить внематочную беременность по УЗИ?

Внутренние половые органы эмбриона развиваются в период с 10–12 неделю эмбриогенеза. Наружные половые органы формируются с 12–20 неделю внутриутробного развития. А весь оставшийся период до родоразрешения они совершенствуются и малыш появляется на свет с явными половыми признаками, указывающими на то, что закладка половых органов в положенные сроки прошла успешно.

Учитывая это, пытаться рассмотреть пол ребенка на сроке до 20 недель бессмысленно. И даже в 22 недели у плода все органы очень малы и легко можно что-то напутать. А в третьем триместре возникает другая сложность — малыш уже довольно большой и помещаться в материнской утробе ему все сложнее, поэтому он может занять такую оригинальную позу, что рассмотреть половые органы просто не получается.

Для сознательных и опытных родителей не столь важно, кого женщина носит под сердцем — сына или дочку. Им намного важнее знать, что ребенок здоров и все важные параметры развития находятся в пределах нормы.

А вот если такая патология обнаруживается на сроке 5–6 недель, то рекомендовано повторное обследование через 7 дней. Все еще остаются большие шансы, что эмбрион жив, а ошибочное суждение возникло на фоне неправильно установленного срока беременности.

Часто ошибки во время диагностики становятся причинами нервных расстройств

Кроме того, на форумах мамочки часто обсуждают то, как ошибалось ультразвуковое исследование в постановке диагноза — серьезные пороки развития плода. На УЗИ врачи могут увидеть у малыша кисты в почках, мозге, пороки развития сердца, которые совершенно не подтверждаются после родов.

Слепо доверять лишь результатам УЗИ не следует, тем более, если оно не было переделано повторно в другом месте. Вероятность ошибок есть всегда. Никто не отменял человеческий фактор и несовершенство медицинского оборудования.

Может ли ошибиться УЗИ со сроком беременности? Молодых мам этот вопрос интересует часто, его можно увидеть на форумах или услышать в женской консультации.

Нередко случается, что девушка высчитывает срок беременности согласно менструальному циклу (от последнего дня месячных), а специалист по УЗИ после обследования называет другой срок. Что это – ошибка врача, матери или вариант нормы? В медицинской практике случаются ошибки при ультразвуковом обследовании.

Чаще причина расхождения в показаниях – нестандартный размер плода, нерегулярный менструальный цикл и другие причины, которые не имеют отношения к халатности медработников.

Может ли специалист по УЗИ ошибиться с беременностью на ранних сроках? Да, такие случаи происходят довольно часто (10-15 из 100 случаев). Но при этом расхождение совсем небольшое: всего 1-2 недели.

Такая разница между реальным сроком и периодом, определенным на УЗИ, незначительна и к проблемам не приводит. Однако все равно нужно разобраться, почему появляется погрешность в определении недель после УЗИ.

Есть несколько факторов, из-за которых вычисление количества недель может оказаться неточным. Погрешность в расчетах, в зависимости от причины, колеблется от 1 до 3 недель.

Основные причины:

1. Неравномерный менструальный цикл (или нетипичный). Врачи и сами будущие матери ставят срок от последней менструации, считая, что цикл начинается заново каждые 28 дней. Однако не у всех девушек периодичность менструации равна 4 неделям.

   У некоторых она может быть больше или меньше, а других наблюдается «плавающий график», когда месячные все время смещаются. Такие нарушения циклов затрудняют вычисление сроков.

2. Некачественное оборудование. Эта проблема встречается довольно редко и характерна только для плохих медицинских учреждений.
3. Неквалифицированный медперсонал.

   Обследовать молодую мать может практикант, еще не научившийся сразу определять срок беременности, или врач с плохим знанием основ своего дела.

4. Нестандартные размеры плода. Специалисты определяют сроки беременности по его размерам эмбриона и уровню его развития.

   Но некоторые эмбрионы, из-за особенностей генетики (родители крупные или, наоборот, небольшие), могут расти медленно или быстро.

Подробнее о каждом из случаев ошибки рассказано ниже.

Беременность рассчитывается от последней менструации. От дня, когда девушка обнаружила прекращение менструации, отсчитывается 28 дней. Полученная дата принимается за день зачатия ребенка.

Однако этот подход является правильным не для всех девушек.

Есть женщины, у которых цикл длится не 28 дней, больше:

• 33 дня (самое частое);
• 30 дней;
• 35 суток.

Если цикл превышает стандартный более чем на неделю, то срок специалистом по УЗИ может быть поставлен ошибочно. Погрешность будет равна 5-7 дням.

Чтобы предупредить такую ошибку, достаточно оповестить врача о нестандартном периоде менструаций.

Некоторые девушки страдают от «плавающего» менструального периода. Это не болезнь, а простая особенность организма (или следствие незначительного гормонального сбоя).

При «плавающем» графике менструации наступают не каждые 28 дней или каждые 35 дней, а каждый раз в новое время, например:

• через 28 дней;
• затем через 30 суток;
• после – через 25 дней.

Нарушение цикла может происходить из-за недостатка или избытка питания, при витаминном дефиците. Если сбои происходят постоянно, рекомендуется обратиться к врачу.

При «плавающих» менструациях даже сама пациентка не может точно сказать, когда примерно произошел день зачатия. Поэтому девушке не стоит отсчитывать дни: лучше довериться специалисту по ультразвуковому обследованию. Если будущая мама все же рассчитает период самостоятельно, он может отличаться от озвученного врачом на 5-10 дней. Это некритичная разница.

Врач проводит первое обследование примерно через 10-12 недель после зачатия, реже – чем семь. Совсем редко происходит обследование сразу после прекращения менструального цикла.

Независимо от времени, когда проводится проверка плода, врач может ошибиться в сроках беременности из-за необычных размеров эмбриона:

• слишком крупных;
• недостаточно больших.

Все люди после рождения развиваются по-разному: кто-то в зрелом возрасте достигает роста 2 метра, а кто-то останавливается на отметке в 160 см. Точно так же разнится развитие и у эмбрионов.

Плод крупных родителей уже в утробе матери могут сильно превышать норму для своего возраста по размерам, а эмбрионы некрупных мужа и жены зачастую меньше по размерам и по органам (почки, сердце и т.д.), чем предполагается для их срока развития.

Если эмбрион слишком большой или слишком маленький, врач не сможет точно определить его «возраст». Он поставит тот срок, который соответствует размерам плода.

Определив крупное клеточное образование, врач решит, что беременность наступила раньше действительного дня зачатия. Винить специалиста в таком случае нельзя, так как погрешность также незначительная, не превышающая 3 недель.

Изредка происходит «омывание плода». Это явление, при котором появляется маточное кровотечение. Девушки путают его с месячными и считают, что циклы регулярны, а значит, беременность не наступила.

Позже, когда кровотечение уже прекратилось, и девушка начала подозревать беременность, врач при обследовании называет примерную дату зачатия, которая на месяц больше предполагаемой. Почему это происходит?

«Омывание плода» – это не менструация, а кровотечение с угрозой выкидыша на ранних сроках. Оно может происходить и через месяц после зачатия, поэтому такое явление будущие матери путают с месячными.

На самом деле менструальный цикл уже успел замереть, эмбрион развивается. Но девушки обнаружат, что менструация прекратилась только через месяц, когда «омывание» уже не повторяется. Они считают, что забеременели сразу после последнего кровотечения, а на самом деле беременность наступила на 4-5 недель раньше.

Для точного определения срока рекомендуется:

• обратиться к акушеру-гинекологу, чтобы отличить менструации от «омывания»;
• пройти дополнительное УЗИ;
• прибавить к ранее предположенному сроку 28 дней.

Есть ряд пациенток, у которых ежемесячные менструальные кровотечения не происходят. Такое нарушение свойственно людям с проблемами яичников или матки, некоторыми генетическими нарушениями, преобладанием мужских гормонов.

Зачастую менструальный цикл у людей с данными недугами становится скрытым: овуляция происходит регулярно (или хотя бы один раз в сезон). При этом девушки, у которых не происходят месячные, не предохраняются и часто беременеют, не подозревая о своей способности выносить ребенка.

Пациентки не способны отследить день начала беременности, ведь не могут ориентироваться на месячные, и обнаруживают плод лишь на 3-4-й месяц. Это уже поздний срок для правильной постановки «возраста» плода.

В таком случае точно определить срок беременности невозможно – нет точного «якоря» (последнего менструального цикла). Для определения сроков используется ультразвуковое исследование. Врач, обнаружив плод, оценивает его по размеру, развитию и называет примерный срок.

Погрешность может быть и больше, если эмбрион:

• отстает в развитии;
• развивается слишком быстро;
• обладает крупными размерами;
• отличается небольшими размерами;
• плохо просматривается во время УЗИ.

Проблемы с видимостью эмбриона и в целом области матки возникают, если в крови у пациентки уровень ХГЧ (вещества, от которого зависит четкость проверки) ниже тысячи.

Если наблюдается такое отклонение, обнаружить внематочную беременность будет сложно. Затруднительно будет заметить, даже если эмбрион замер в развитии. В таких случаях применяются другие методы исследования.

Лишь в некоторых случаях неточно определенный срок беременности – ошибка со стороны врача.

Неправильный расчет недель происходит в следующих ситуациях:

• узист – практикант или с небольшим опытом работы;
• врач недостаточно квалифицирован, работает «по блату»;
• оборудование в клинике устарело, срок его эксплуатации закончился;
• аппарат для УЗИ сломан или временно не работает.

Эти проблемы свойственны бесплатным медицинским учреждениям в отдаленных частях страны (деревнях, маленьких городах). Также плохое оборудование или неквалифицированных сотрудников можно встретить в некачественных медицинских центрах.

Отличить такие центры можно по следующим признакам: завышенные цены, грубый персонал, антисанитария в помещениях, некачественное обслуживание еще на этапе консультации.

Чтобы обезопасить себя от неграмотного обследования ультразвуком, нужно посещать только проверенные платные медицинские центры с большим количеством положительных отзывов.

Если в районе проживания недостаток современного оборудования, рекомендуется отправиться в областную больницу ради точного обследования.

В связи с этим раннее обследование рекомендуется проходить не один раз, а при расхождениях в менструальных сроках и сроках, поставленных врачом, сделать УЗИ через 10-14 дней.

Данная процедура (ультразвуковое исследование), как любой метод диагностики, имеет свои погрешности. Итак, может ли УЗИ ошибиться со сроком беременности и когда это происходит?

Не забываем, что точность исследования зависит от опыта и профессионализма врача, качества аппаратуры и срока беременности.

А также и сама женщина может ошибиться с датами последних менструаций, тогда они будут расходиться, так как непонятно когда именно она смогла забеременеть.

При наличии нарушений цикла – аменореи или нерегулярных месячных — данное расхождение также наблюдается.

определение даты родов

• 1 – любой метод исследования срока имеет погрешность 1–2 недели. Соответственно, период по УЗИ-исследованию может отличаться от вашего до 14 дней.
• 2 – при проведении данной процедуры через переднюю брюшную стенку, исследование может ошибаться сильнее, примерно на 3 недели.
• 3 – определение несуществующей (ложной) беременности. При задержке менструации, утолщении эндометрия и готовности его к отслоению и десквамации, можно определить кистозные полости в матке. Она может быть принята за плодное яйцо, видны ее размеры и поставлен факт беременности.
• 4 – ошибка может закрасться при количестве плодов более 1. В этом случае яйцо будет больше ожидаемого размера. Соответственно, и срок выше.
• 5 – при замершем плоде длительность беременности определяется меньше, чем должен быть по менструации. В этом случае доктор предложит прийти на УЗИ еще раз через 5–7 дней. Необходимо в динамике отследить рост плодного яйца, эмбриона и наличие сердцебиения. В данном случае трансвагинальное УЗИ имеет большую информативность.
• 6 – на поздних скринингах мы также можем определить расхождение сроков. При гипотрофии ребенка выставляется меньший этап беременности по УЗИ.

Гипотрофия (задержка внутриутробного развития плода — ЗВУР) имеет 2 формы:

1. асимметричная ЗВУР — отставание роста тела и конечностей при нормальном увеличении головки. Это более благоприятное состояние, так как мозг развивается стабильно. Требует обязательного лечения (улучшение кровотока и питания ребенка) и динамического наблюдения за состоянием плода.
2. симметричная форма ЗВУР — отставание роста и размеров всего ребенка. Требует немедленной госпитализации, лечения, а часто и досрочного родоразрешения. Иногда сочетается с нарушением плодового кровотока, состояния плаценты и наличием хромосомных аномалий.

Задержка развития имеет 3 степени:

1. Первая – отставание роста плода на 1–2 недели от срока по другим данным (по дате последней менструации, предыдущих УЗИ, по первому шевелению плода и осмотру).
2. Вторая – отставание роста на 3–4 недели. Требует госпитализации и лечения.
3. Третья – замедление развития плода более 28 дней. Необходимо родоразрешение. Часто может настать нарушение кровотока и это приводит к гибели ребенка.

• 7 – гипертрофия плода – это его увеличение размеров. Обычно расхождение сроков составляет 1–2 недели. Часто является признаком гестационного сахарного диабета у женщины, при больших прибавках веса во время беременности, у крупных родителей. Может приводить к осложнению родовой деятельности и необходимости оперативного родоразрешения.

сонографический скрининг

Первую такую процедуру, как правило, проводят на ранних сроках беременности (4–6 недель).

В этот период пол определить невозможно, так как этого не сделала еще сама природа (у ребенка закладываются признаки обоих полов). Становление происходит примерно на восьмой неделе.

Тогда определение возможно с помощью биохимических методов, для этого женщина сдает кровь. Точность приближается к 100%.

Первый скрининг проводится на 12–14 неделе. В этот период уже видны наружные половые органы, и их можно рассмотреть. Пол определяется с вероятностью 90–95%.

Хотя многие специалисты сонографии говорят, что понять какой пол на первом скрининге – это неуважение к профессии УЗИ-диагностики.

Но современная медицина диктует раннее определение пола, так как женщине очень важно знать, кого она вынашивает.

Второй скрининг в 18–22 недели обозначит пол ребенка с вероятность более 95%.

Третья процедура в 30–34 недели будет еще точнее. Ошибочных случаев менее 2%.

На данном сроке сложность вызывают большие размеры плода и его относительная неподвижность. Если пол не был определен заранее, а ребенок закрывает гениталии, то сделать, как правило, ничего нельзя. Женщина узнает пол, только после рождения ребенка.

Не забываем, что исследование проводит человек, то есть возможны ошибки. Но также определение может затрудниться положением плода, наличием пуповины или ручки между ножек ребенка, ожирением женщины, из-за рубца на матке и т. д.

Какие погрешности чаще всего встречаются при определении беременности?

1. Ошибочный срок. Этот пункт мы подробно обсудили в первой части статьи.
2. Локализация беременности. На ранних сроках очень важно не пропустить внематочное зачатие. Явный признак — отсутствие плодного яйца в полости матки, обнаружение полого образования в трубе или возле яичника, положительный тест на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), а также определение сердцебиения в образовании, расположенном вне полости матки.
3. Замершее зачатие – отставание размеров плодного яйца от требуемого, отсутствие эмбриона или замедление сроков его развития, или же не нахождение сердцебиения.
4. Ошибочное количество плодов – ошибка может закрасться на сроке менее 5 недель, или на поздних этапах (более 30) (если УЗИ не проходилось ранее).
5. Если сделанная процедура часто ошибается с полом ребенка, это чаще всего зависит от длительности беременности или положения плода. А также профессионализма исследователя и качества аппаратуры.
6. Ошибка при выявлении патологии развивающегося эмбриона.

Узист может обнаружить заболевание у плода, а он родится здоровым. Но бывают и серьезные трагичные ситуации. Все 3 УЗИ-скрининга не выявили проблем у ребенка. Но после родов определяются патологии или врожденные пороки развития.

Если у врача возникли какие-либо сомнения, он вас пригласит повторно на УЗИ, чтобы еще раз рассмотреть органы на более позднем сроке и подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Если у вас возникли подозрения, то лучше сходить к другому врачу (аппарат УЗИ иного класса) и пройти процедуру еще раз.

В 1 триместре на сроке 10–14 недель беременная проходит УЗИ исследование. Итогом является выявление следующих синдромов:

• Дауна (трисомия по 21 хромосоме);
• Патау;
• Эдвардса;
• Шершевского-Тернера;
• Уильямса;

Кроме того, можно определить и иные патологии:

• болезнь Смитта-Лемли-Опитца;
• заболевание Прадера-Вилли;
• опухоль Вильмса;
• триплоидия (состояние, когда хромосом в ядре не 46, по 2 в каждой паре, а 69, т. е. по 3, а не по 2);
• незаращение нервной трубки.

На 20–24 неделе проводится еще один скрининг. Патологии, которые видны на ультразвуковом обследовании во 2 триместре:

• анэнцефалия (полное отсутствие головного мозга, точность диагностики 100%);
• незаращение стенки живота (86%);
• пороки конечностей (90%);
• грыжа спинного мозга (87%);
• внутриутробные пороки почек (85%);
• дефекты диафрагмы, которая разделяет брюшную полость и грудную клетку (85%);
• гидроцефалия – нарушение оттока жидкости из головного мозга (100%);
• патологии развития сердца (48%).

Во втором и третьем триместре проводится допплерометрия — УЗИ исследование с определением кровотока у плода, плаценты и матери.

При наличии хромосомных заболеваний у эмбриона, как правило, наблюдается нарушение кровотока, чаще в пуповине, маловодие или многоводие, наличие взвеси в околоплодных водах, патология плаценты.

Ошибка, конечно, возможна. Это связано с опытом врача-исследователя и качеством аппаратуры. Но это бывает очень редко, менее, чем в 1% случаев.

На ранних сроках в полости матки данной процедурой определяются 2 яйца, что говорит о многоплодной беременности.

Если первое УЗИ было проведено до 5 недели срока, а двойня однояйцовая, то ошибка вполне возможна. Так как в таком случае определить наличие пары эмбрионов в одном плодном яйце крайне затруднительно.

Но также ошибка может произойти при осмотре только вагинальным датчиком. У этого прибора очень маленький угол осматривания, и два плодных яйца могут быть приняты за одно. Чтобы исключить подобную ошибку, необходим осмотр трансабдоминальным датчиком.

Помимо этого, проблема может закрасться, если начальный скрининг не был проведен, и УЗИ делается первый раз на больших сроках. В этом случае вполне возможно рассмотреть только одного ребенка вместо двоих. Это связано с большими размерами плодов, их малоподвижности и ограничении угла осмотра датчика.

двухплодная гестация

Поделиться: