Беременность с отрицательным резусом у женщины и положительный у мужчины

Чаще всего человек мало задумывается о своей крови. В лучшем случае, может сказать только одно – ее группу.

Скорее всего, это происходит по одной причине – принадлежность к I-IV группе и определенному резус-фактору абсолютно не влияет на повседневную жизнь, не служит критерием благополучия. Поэтому на эти данные нечасто обращают внимание.

Но все меняется, как только планируется беременность. И если группа крови не столь принципиальна, то отрицательный резус может сыграть злую шутку с будущей матерью. Что делать, чтобы минимизировать риски?

Немного увлекательной истории о резус-факторе

Специализированное понятие «резус-фактор» появилось благодаря многолетним исследованиям корифеев гематологии. Сначала мир ученых был уверен, что состав крови у всех людей совершенно идентичен. Но тут К. Ландштейнер, австрийский ученый, совершил революцию. Оказалось, животворная жидкость, бегущая по нашим артериям, имеет группы.

Они отличаются своим биохимическим составом, который может влиять на характер, темперамент, индивидуальность человека. Эксперимент с биоматериалом обезьяны-макаки по кличке Резус перевернул представления о составе жизнеобеспечивающей жидкой субстанции. В ходе опытов стало очевидным – на эритроцитах располагается белок.

И если он есть, тогда кровь имеет положительный резус, а если этот белок отсутствует – значит, показатель отрицательный.

Резус-фактор и его роль в рождении здорового малыша

Как только беременная придет становиться на учет, профилирующий доктор назначит ей комплексные, индивидуальные для каждого клинического случая исследования. Некоторые лучше всего делать сразу с будущим отцом малыша. Самыми основными среди прочих станут анализы крови. Вам определят ее группу и знак резус-принадлежности.

Если у вас выявили отрицательный резус, пугаться не стоит. Тем более что медики говорят об исключительности таких людей, их индивидуальной особенности. Поэтому отрицательный резус у беременных – скорее повод для особого отношения к роженице. Он не может помешать в зачатии ребенка и уж тем более не является доминантной причиной бесплодия у женщин.

Резус-конфликт

Иммунная реакция между плодом и матерью возникает далеко не всегда.

Чтобы начался конфликт, необходимо, чтобы будущий ребенок унаследовал от отца положительный резус – тогда его эритроциты будут нести определенный антиген и восприниматься материнским организмом как чужеродные.

И даже в этом случае не все так страшно, как может показаться — современная медицина бдительно стоит на страже возможного негативного развития событий.

! По статистике, только 1,5% беременностей резус-отрицательных женщин осложняется эритроцитарной сенсибилизацией, поэтому группа крови со знаком «минус» не должна становиться поводом для серьезных опасений относительно будущего материнства.

Провокаторы резус-конфликта и ситуации, которых стоит избегать

Попадание «враждебной» крови малыша в материнский кровоток могут спровоцировать инфекционные болезни, дегенеративные воспалительные процессы хронического характера. Такие случаи зафиксированы при искусственных прерываниях беременности, предыдущих неудачных родах, выкидышах. Большим плюсом для женщины станет отсутствие опыта переливания крови из-за других заболеваний.

Важен еженедельный мониторинг показателей пациентки, который часто кажется женщинам лишним, утомительным, необязательным. Последствия халатности по отношению к себе и будущему чаду, увы, намного серьезнее и долгосрочнее, чем регулярные консультации с врачом и постоянные обследования. Без должного лечения резус-конфликт может иметь серьезные последствия:

• желтуха,
• анемия,
• отечный синдром,
• водянка у плода,
• эритробластоз. 

Если по медицинским показателям предстоит клиническое обследование, известное под термином «амниоцентез» (введение длинной иглы в маточную область), проводить данную медицинскую процедуру следует в рамках стационара под наблюдением опытного специалиста.

Вероятность развития конфликта минимальна, если:

1. У вас первая беременность.
2. Не было абортов с тяжелыми последствиями.
3. Если вы делали переливание крови, то только одинаковой резус-принадлежности.
4. Исключены инструментальные обследования.
5. Внематочные беременности в анамнезе отсутствуют.

Возможности медицины XXI века

Предаваться унынию после того, как вы узнали о своей «особенной» крови, бессмысленно. Опытные медики давно научились справляться с данной проблемой, а от вас требуется набраться терпения, внимательно относится к советам специалистов и выполнять их рекомендации.

Планирование рождения детей должно быть осознанным, подготовленным, основательным. Тот, кто вооружен знаниями о своем состоянии здоровья, успеет применить меры профилактического характера.

Никогда нельзя тянуть – чем раньше, тем лучше вставайте на гинекологический учет, начинайте без опоздания регулярную сдачу крови для лабораторных исследований. Обязательно скажите медицинскому персоналу о своем отрицательном резусе.

Что делать, если опасность велика? Существует множество путей:

• Кровь от антител очищается заранее при помощи плазмофореза.
• Кесарево сечение при условии хорошего состояния плода во многом снимает риски.
• В особо опасных случаях спасает ЭКО: программа выбирает только нужные эмбрионы.

Какой из них выбрать, решают специалисты. Но женщина сама должна знать – счастливое материнство возможно!

Похожие посты

Не так давно отрицательный резус-фактор крови при беременности был серьезной угрозой ее течению.

Врачи прогнозировали будущей маме, особенно если она беременна вторым или третьим ребенком, целый спектр негативных последствий для малыша.

Если женщина, имея отрицательный резус-фактор, по каким-либо причинам решалась на искусственное прерывание вынашивания плода, аборт мог стать причиной дальнейшей бездетности.

Сегодня ситуация кардинально изменилась. Современные диагностические и терапевтические методы позволяют минимизировать риски наличия отрицательных показателей этого параметра у матери.

В составе крови человека и животных присутствуют кровяные тельца эритроциты, на поверхности которых есть антиген или белок, называемый резус-фактором. Это постоянный показатель и поменяться в течение жизни он не может.

Иногда появляются данные о том, что после медицинских манипуляций у человека этот параметр крови меняется. Но научно доказано, что его смена невозможна.

Ответом на вопрос, почему появляются такие сведения, служат ошибочные результаты определения наличия антигена до или после медицинской манипуляции.

Если у эритроцитов человека есть этот антиген — резус-фактор называют положительным, если его нет — отрицательным. Более 85% населения Земли — носители положительного резуса.

Сведения о том, есть у человека антиген или нет, необходимы при переливании крови, оказании ему экстренной медицинской помощи, оперативного вмешательства.

Эти параметры иногда используются для того чтобы определить пол будущего ребенка, но данных, подтверждающих точность таких методик, нет.

Достоверно известно, что обнаружение у пациента отрицательного резус-фактора du означает, что при необходимости ему проводится переливание крови только с отрицательным показателем.

При беременности резус-фактор очень важен.

Если у матери он отрицательный, а у мужа положительный, малыш может унаследовать отцовский антиген. Это чревато развитием резус-конфликта, с которым организм матери будет бороться активной выработкой антител, воспринимая растущего малыша как чужеродное тело.

Если не принимать мер, течение такой беременности закончится негативно.

Совместимость резус-факторов и групп крови друг с другом определяется по специальной таблице.

Когда у обоих супругов одинаковый положительный или отрицательный резус-фактор, им не о чем беспокоиться. Принимать меры во время вынашивания малыша нужно только при разных значениях этого показателя у молодых родителей.

Если у родителей определены разные показатели антигена, и есть вероятность резус-конфликта при вынашивании плода — это не повод для расстройства. Чуткое наблюдение специалистов и регулярная сдача анализов, а также знания о том, как рожать с отрицательным резусом, помогут пройти этот этап без рисков для ребенка.

Только при беременности женщина в первый раз сталкивается незнакомыми, чужеродными антигенами. Велика вероятность того, что выработка антител против антигенов не начнется вообще.

В первую беременность процесс их выработки (если он начался) протекает медленно.

Снижение иммунитета, обусловленное сменой гормонального фона и медлительность белых кровяных клеток, способствуют тому, что резус конфликт либо не начинается вовсе, либо протекает слабо выражено.

Столкнувшись с инородными антигенами, организм приобретает «клеточную память». Это значит, что при следующем столкновении с чужим антигеном, образование антител в женском организме произойдет гораздо быстрее. С каждым последующим разом скорость процесса увеличивается, повышая неизбежность развития резус-конфликта.

Запоминание происходит не только после успешного вынашивания малыша, но и после выкидыша, аборта, медицинского вмешательства сопряженного с переливанием крови.

Если резус-конфликт в организме молодой мамы развился, современные медицинские методы способны во время скорректировать ситуацию. Ей рекомендуется постоянно находиться под присмотром специалистов.

Беременная женщина с отрицательным резусом обязана сдавать анализ на антитела ежемесячно. Сопровождению беременности с таким анамнезом акушер-гинеколог уделяет пристальное внимание. До тридцать второй недели анализ венозной крови на наличие антител проводится каждый месяц. После тридцать второй недели его следует сдавать каждые пару недель. С 35 недели — еженедельно.

В остальном вынашивание малыша мамой с отрицательным резусом не отличается от протекания обычной беременности. От стремительности развитие антител зависит, потребуется ли вводить иммуноглобулин будущей матери.

АзбукаРодов советуют: Подписывайтесь на наш канал

Л. В. БУРЕНКОВА,

кандидат медицинских наук

Резус-фактор — особое свойство эритроцитов крови, присущее большинству людей. Их кровь называют резус-положительной.

У остальных эритроциты таким свойством не обладают — у них кровь резус-отрицательная.

На состоянии здоровья наличие или отсутствие резус-фактора никак не сказывается. Но бывают ситуации, когда эти свойства крови приобретают огромное значение.

Для беременной женщины с резус-отрицательной кровью очень важно, какая кровь будет у ее ребенка. Если она окажется резус-положительной, возможно развитие резус-конфликта, опасного для новорожденного.

Резус-фактор передается по наследству, причем, согласно общим законам наследственности, ребенок получает один признак от матери, другой — от отца, и потому групповые свойства его крови, в том числе и резус-принадлежность, как бы складываются из двух «половинок».

Что же произойдет, если у мужа кровь резус-положительная и, значит, эти «половинки» разные?

Положительный резус-фактор, как выяснилось, способен подавлять проявления резус-отрицательного, делать его неопознаваемым. И это может иметь весьма важные последствия.

Представим себе, что в брак с женщиной, у которой кровь резус-отрицательная, вступил мужчина с резус-положительной кровью, имеющий замаскированный резус-отрицательный признак.

Их ребенок в равной мере может унаследовать от отца и явный, положительный, и скрытый, отрицательный фактор. В последнем случае в сочетании с отрицательным материнским он проявится у ребенка: кровь его будет, как и у матери, резус-отрицательной.

Законы наследственности объяснили и тот удивляющий многих факт, что у родителей, имеющих резус-положительную кровь, рождается ребенок с резус-отрицательной кровью. Ведь кровь и матери и отца может обладать скрытым резус-отрицательным признаком.

В. Л. ИЖЕВСКАЯ, кандидат медицинских наук

Начнем с того, что резус-фактор — это один из белков крови (о некоторых из них — А и В — было рассказано в статье «Родная кровь» в «Здоровье» № 5 за 1991 год). И открыл его в 1940 году тот же Карл Ландштейнер, которому четырьмя десятилетиями раньше удалось блестяще разделить кровь всего человечества на четыре основные группы.

Экспериментируя с кровью макак-резусов, Ландштейнер и его коллега доктор Вайнер обнаружили в эритроцитах дотоле неизвестный агглютиноген и назвали его резус-фактором. Так что своим наименованием он обязан обезьянкам.

Но, как выяснилось впоследствии, этот «обезьяний» фактор присутствует в эритроцитах приблизительно 85% людей; их кровь называют резус-положительной. У 15% фактора нет, соответственно и кровь их резус-отрицательная. Подробнее >>>

Систематическое, с первых недель беременности наблюдение врача женской консультации позволяет установить для каждой женщины надлежащий режим с учётом особенностей состояния её ортнизма.

Беременность продолжается в среднем 40 недель, или 280 дней; этот срок может колебаться в ту или другую сторону.

В течение беременности плод получает (через посредство детского места — плаценты) из организма матери необходимые для него питательные вещества; через плаценту же поступают в кровь матери вещества, выделяемые плодом.

Сложные процессы, происходящие в организме беременной женщины, вызывают значительные изменения в нем. Здоровая женщина, соблюдая правильный режим (нормально питающаяся, пользующаяся в достаточной степени свежим воздухом), хорошо переносит беременность.

При несоблюдении надлежащего режима беременность незаметно из нормального физиологического состояния может перейти в болезненное. Подробнее >>>

Н. М. Дидина,кандидатмедицинских

наук

Когда у меня на приеме оказываются женщины старше 30 лет, которые впервые решили стать матерью, мне нередко приходится слышать от них опасения за исход беременности. Многие почему-то считают, что в этом возрасте он протекает неблагоприятно, с осложнениями.

Приходится прилагать немало усилий, чтобы разубедить их и успокоить, вселить уверенность в благополучном завершении беременности. И для этого есть веские основания.

Опираясь на врачебный опыт, могу со всей ответственностью заявить: если женщина здорова, то и в 30, и в 35 лет, и даже несколько позже она может благополучно родить здорового ребенка. Подробнее >>>

Понятно, что кровь ребенка будет резус-отрицательной, если такая она у обоих супругов. Это самый идеальный вариант, полностью гарантирующий от резус-конфликта.

Но такое счастливое совпадение, к сожалению, встречается редко, ведь людей с резус-отрицательной кровью вообще мало — примерно 15 процентов среди коренного европейского населения и не более 5 процентов — среди коренных жителей Азии.

Но если у мужа кровь резус-положительная, это вовсе не означает, что ребенку неизбежно угрожает опасность. И при этом сочетании большинство детей рождается здоровыми. Речь идет лишь о риске, о вероятности резус-конфликта.

Во время беременности организмы матери и плода составляют единую биологическую систему, но плацента, объединяющая их, одновременно служит своего рода пограничной заставой между ними. Она ограждает плод от вредных для него факторов, которые могут исходить из материнского организма, а мать — от неблагоприятных воздействий со стороны плода.

Плацентарный барьер и обеспечивает благополучное течение большинства резус-несовместимых беременностей.

Однако в некоторых случаях он оказывается небезупречным, и тогда через плаценту в материнский организм могут проникать эритроциты плода.

Если кровь матери и ребенка совместима по резус-фактору, беды в этом нет — эритроциты плода циркулируют в материнском кровотоке беспрепятственно, ведь они родственные, они почти «свои».

Но если у женщины кровь резус-отрицательная, а ребенок унаследовал от отца резус-положительную, то его эритроциты чужеродны для матери, а от всего чужеродного организм защищается.

В ответ на проникновение этих эритроцитов он способен создать оружие борьбы с ними — резус-антитела. Они начинают уничтожать резус-положительные, то есть несовместимые эритроциты, причем не только в кровотоке матери.

Когда-то последствия резус-конфликта были неотвратимы. Сейчас разработаны меры, помогающие в большинстве случаев спасти ребенка. Помощь ему должна быть экстренной, и, зная, что у женщины кровь резус-отрицательная, врачи заранее готовятся к борьбе за жизнь и здоровье ребенка.

Теоретически образование антител должно было бы происходить всегда, когда в кровоток матери попадает хоть капля резус-несовместимой крови ребенка. Но практика свидетельствует, что у большинства женщин с резус-отрицательной кровью роды заканчиваются вполне благополучно.

Возможно, их плацентарный барьер был более прочным, либо организм не отреагировал на вторжение чужеродных эритроцитов.

Состояние ребенка во многом зависит и от того, насколько высока была активность антител в материнской крови.

При первой беременности они могут еще не образоваться или иметь незначительную активность. Этим и объясняется то, что первый ребенок чаще всего рождается здоровым.

С каждой последующей беременностью, независимо от того, закончилась она родами или была искусственно — прервана, активность антител нарастает. И потому, к примеру, для второго ребенка, рожденного от второй беременности, вероятность отклонения от нормального развития меньше, чем для рожденного от третьей беременности, которой предшествовал аборт.

Исходя из этих закономерностей женщине с резус-отрицательной кровью дадим наш первый совет:

Учтите, вам необходимо сохранить столько беременностей подряд, сколько вы хотите иметь детей! Если предполагается рождение только одного ребенка, он должен появиться на свет обязательно от первой беременности.

Отсюда вытекает и наш второй совет:

НЕЖЕЛАТЕЛЬНУЮ БЕРЕМЕННОСТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО СТАРАЙТЕСЬ ПРЕДУПРЕЖДАТЬ.

Плодоразрушающие операции, связанные с искусственным прерыванием беременности, увеличивают риск проявлений резус-конфликта при следующих беременностях.

Каждая женщина может по совету врача подобрать для себя наиболее эффективное противозачаточное средство.

Если все же беременность пришлось прервать по каким-то серьезным причинам, опасность, грозящую последующим детям, удается снизить введением сразу же после аборта специального препарата — антирезусного гамма-глобулина.

Его назначают также женщинам с резус-отрицательной кровью после родов, если у появившегося ребенка кровь оказалась резус-положительной. Этот препарат содержит готовые резус-антитела.

Введенные женщине, они быстро разрушают попавшие в ее кровь резус-положительные эритроциты плода и, освобождая организм от необходимости самозащиты, как бы выключают механизм выработки собственных антител.

Поэтому при следующей беременности резус-антитела, как правило, не вырабатываются.

Итак, роды закончились благополучно, новорожденный здоров. Нужно подумать о его будущем. И вот наш третий совет:

ЗНАЙТЕ И ПОМНИТЕ РЕЗУС-ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ КРОВИ СВОИХ ДЕТЕЙ.

Дочери, у которой кровь резус-отрицательная, когда придет пора, надо передать свой опыт и рассказать ей о значении для нее резус-фактора, о том, что, планируя беременность, она обязательно должна будет получить консультацию врача. Этим вы обеспечите здоровье своим внукам и правнукам.

Сейчас твердо установлено, что людям с резус-отрицательной кровью можно переливать только такую же резус-отрицательную кровь.

Конечно, врачи всегда проверяют резус-совместимость переливаемой крови. Но, тем не менее, если возникнет срочная необходимость в переливании, нелишне напомнить, какая кровь у вашего ребенка.

И, наконец, четвертый совет:

ВСТУПАЙТЕ В РЯДЫ ДОНОРОВ, ЭТИМ ВЫ ПОМОЖЕТЕ В БЕДЕ ЛЮДЯМ С ТАКОЙ ЖЕ, КАК И У ВАС, КРОВЬЮ С РЕДКИМИ ГРУППОВЫМИ СВОЙСТВАМИ.

«Анализы показали, что у меня в крови есть резус-фактор. Скажите, это опасно для ребенка?» — в глазах беременной женщины застыли тревога и ожидание.

Нет, совсем неопасно. Напротив, это прекрасно! Ибо в данном случае никогда, никогда не возникнет резус-конфликт между матерью и тем, кого она носит под сердцем. Подробнее >>>

ЕСЛИ НЕ ПРИЙТИ В КОНСУЛЬТАЦИЮ СВОЕВРЕМЕННО

В группе женщин, впервые обратившихся в женскую консультацию при сроке беременности 13 недель и больше, преждевременные роды были зарегистрированы в полтора раза чаще, чем среди тех, кто встал на учет в женской консультации раньше этого срока.

ОПАСНЕЕ ВСЕГО В АВГУСТЕ

По данным ленинградских эпидемиологов, изучивших сезонные колебания заболеваемости дизентерией, максимальный ее подъем происходит в августе. В этот период возрастает не только число заболеваний, но и частота случаев бессимптомного носительства возбудителя дизентерии.

ЧТО СПОСОБСТВУЕТ ВОЗНИКНОВЕНИЮ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Среди тучных желчнокаменной болезнью страдает от 15 до 29 процентов, а среди людей с нормальной массой тела — лишь 6 процентов: такое соотношение установили специалисты Института питания АМН СССР, обследовавшие 38 тысяч мужчин и женщин в разных регионах страны.

Рисунки В. ШКАРБАНА

По материалам журнала «Здоровье» 08.1983 г.

О резус-факторе, который присутствует в крови каждого человека, хотя бы раз в жизни слышали все.

Он представляет собой белок, который покрывает красные кровяные тельца, причем у некоторых людей (примерно у 85% населения Земли) присутствует, а у остальных – отсутствует.

В принципе, резус-отрицательные мужчины и женщины ничем не отличаются от окружающих, и подобная особенность их организма становится основополагающей только в двух случаях – при необходимости перелить кровь и беременности.

Важно отметить, что отрицательный резус-фактор вовсе не является противопоказанием для беременности, но всем женщинам с такой особенностью следует знать о таком опасном явлении, как резус-конфликт.

Резус-фактор будущего ребенка зависит от резус-факторов его родителей, однако установить его с точностью 100% невозможно. Однако существует таблица, по которой его можно определить более-менее точно, а кроме того, спрогнозировать риск возникновения конфликта между кровью матери и плода.

+	+	75% +, 25% —	нет
+	—	50% +, 50% —	50%
—	+	50% +, 50% —	нет
—	—	—	нет

Также причиной конфликта могут стать группы крови будущих родителей (вернее, характерный набор белков, который имеет каждая из них). Вероятность его развития можно определить по еще одной таблице.

I	I	I	нет
II	I	I, II	50%
III	I	I, III	50%
IV	I	II, III	100%
I	II	I, II	нет
II	II	I, II	нет
III	II	Все группы	50%
IV	II	I, II, IV	66%
I	III	I,III	нет
II	III	Все группы	25%
III	III	I, III	нет
IV	III	I, III, IV	66%
I	IV	II, III	нет
II	IV	I, II, IV	нет
III	IV	I, III, IV	нет
IV	IV	II, III, IV	нет

В процентном соотношении возможность резус-конфликта матери и ребенка не так уж и велика (действительно, по статистике он возникает менее чем у 1% беременных). Но при его возникновении ситуация будет настолько серьезной, что будущие родители должны пройти соответствующие исследования и при наличии даже минимального риска обязательно получить консультацию врача.

Отрицательный резус матери может быть опасен для «положительного» малыша только тогда, когда его кровяные тельца попадают в кровь матери. Ее организм реагирует на них как на любые чужеродные тела и немедленно начинает их атаковать.

Сначала они вызывают у плода легкую анемию, но впоследствии он просто не успевает вырабатывать новые эритроциты взамен разрушенных, что может привести к развитию серьезных заболеваний и патологий:

• гемолитическая болезнь, анемия;
• гепатит и другие нарушения работы печени;
• поражения ЦНС;
• отечность и водянка.

В самых тяжелых случаях резус-конфликт может стать причиной выкидыша, гибели будущего младенца в утробе или рождению мертвого ребенка.

Отрицательный резус-фактор при первой беременности обычно не несет плоду никакого риска, особенно в тех случаях, когда беременность протекает без осложнений. Однако если беременность вторая, или в анамнезе женщины имеются некоторые неблагоприятные факторы, то в этих случаях врачи говорят о явлении под названием сенсибилизация.

То есть, какое-то количество крови с противоположным резусом уже попало в кровоток матери, ее организм «знаком» с чужеродными эритроцитами ребенка и начал вырабатывать к ним опасные антитела. Обычно сенсибилизация происходит после:

• естественных родов;
• внематочной беременности;
• кесаревых сечений;
• абортов и выкидышей;
• осложненных беременностей (отслойках плаценты и т.д.);
• травм брюшной полости во время беременности;
• наложения швов на шейку матки (например, при вынашивании двойни);
• проведении инвазивных процедур: кордоцентеза, амниоцентеза и др;
• у девочек сенсибилизация иногда происходит еще до рождения (в тех случаях, если в ее кровь попадают клетки крови резус-положительной матери).

Таких женщин относят к группе риска, поэтому в период вынашивания ребенка они нуждаются в особом контроле.

О том, что аборты опасны, знает каждый человек в мире. Но при отрицательном резусе они несут двойной риск, так как из-за сенсибилизация все ее последующие беременности автоматически оказываются под угрозой.

Опасность ситуации заключается еще и в том, что при нарастании критической массы антител в организме беременной она практически ничего не чувствует, то есть выявить изменения, происходящие с ее ребенком, она неспособна. Иногда будущая мама может ощутить некоторое недомогание, но обычно его списывают на «интересное» положение.

Признаки того, что у матери и малыша начался резус-конфликт, можно определить с помощью УЗИ. В этом случае у плода отмечаются следующие симптомы:

• скопление жидкость некоторых полостях организма;
• сильные отеки;
• «поза Будды», характеризующаяся большим животом и отведенными в стороны конечностями;
• увеличение сердца и других органов;
• утолщение вен плаценты и пуповины.

Чтобы выявить риск для плода как можно раньше и предупредить все осложнения, еще на первых этапах беременности будущая мать и отец должны сделать анализ крови на определение резус-фактора.

Если риск конфликта все же существует, то в течение последующих 9-ти месяцев она будет постоянно находиться под строгим контролем специалистов. Примерно на 18-20-й неделе (если случаи резус-конфликтов уже были, то раньше) беременной нужно будет сдать еще один анализ крови, который должен выявить концентрацию антител.

Нормой считается результат (титр) меньше 1 к 4 – в этом случае врачи могут говорить о том, что опасности для ребенка нет. Но даже если количество антител в крови будет минимальным, она должна будет регулярно посещать врача, проходить всевозможные исследования и мониторинг состояния малыша.

Повторный анализ делают в начале третьего триместра, после чего врач принимает решение о дальнейшей тактике.

Для ослабления резус-конфликта всем беременным рекомендуется неспецифическое десенсибилизирующее лечение (проводится на 10-12, 22-24 и 32-34-й неделе), которое состоит из витаминных препаратов, препаратов кальция и магния, метаболических и антигистаминных средств, кислородотерапии и т.д.

Если исследования показали, что титр антител достаточно высок, женщине вводят специальную вакцину, которая носит название антирезусный иммуноглобулин.

Он способен нейтрализовать антитела, которые уже успели выработаться в организме матери, благодаря чему риск для здоровья малыша значительно снижается.

Обычно первую дозу вводят в период с 28 по 34-ю неделю, а вторую – не менее чем через 3-е суток после родов для того, чтобы предупредить риск резус-конфликта во время возможных беременностей в будущем.

Существуют семьи, у которых вследствие этого неприятного явления несколько беременностей закончились выкидышами, внутриутробной гибелью плода или рождением мертвых детей.

Единственным выходом в таких случаях является процедура ЭКО: оплодотворение яйцеклетки проходит не в матке, а в пробирке, после чего эмбрионы исследуют на наличие определенного гена и в матку подсаживают только те, которые имеют отрицательный резус-фактор.

Полностью избежать конфликта резус-отрицательным женщинам, к сожалению, практически невозможно, однако некоторые меры предосторожности она все-таки может принять.

В первую очередь ей следует очень серьезно относиться к своему здоровью и при необходимости переливания крови обязательно сообщать врачам об отрицательном резусе.

Кроме того, по возможности следует избегать абортов (особенно если беременность первая) и проявлять большую осторожность в период вынашивании ребенка, чтобы снизить риск таких осложнений, как отслойка плаценты.

Но даже если первая беременность завершилась естественным путем и ребенок абсолютно здоров, ей в любом случае рекомендуется инъекция иммуноглобулина, который способен в будущем значительно снизить риск сенсабилизации.

Если Вам понравилось, пожалуйста, поделитесь с друзьями.

Многие люди не владеют информацией о том, что такое резус-фактор крови из-за отсутствия надобности. Однако это важно знать всем женщинам, планирующим беременность. Разный резус-фактор у будущих родителей без соответствующего лечения может привести к тяжелым осложнениям во время вынашивания ребенка, в родах и после рождения малыша.

У 85% людей эритроциты крови на своей оболочке содержат особый белок, который назван резус-фактором. Он впервые был обнаружен учеными при исследовании крови у макаки вида резус, а затем и у человека. Если в крови имеется этот белок, то она считается резус-положительной (Rh+), у остальных 15% населения отрицательный резус (Rh—).

Когда кровь с наличием резус-белка смешивается с той, у которой его нет, даже при одинаковой группе организм воспринимает его как антиген – чужеродное тело, его называют антиген D.

Иммунная система вырабатывает антитела, блокирующие резус, их «запоминает» иммунная система, и при повторном контакте с резус-положительной кровью ее «клетки памяти» снова вырабатывают антитела, но уже в большем количестве,что приводит к резус-конфликту.

Такая опасность возникает в период беременности, если плод резус-положительный, а женщина резус-отрицательная при условии, что у нее уже вырабатывались антитела анти-D, а иммунная система это «запомнила».

Резус-фактор находится в крови плода, а кроветворение начинается вскоре после имплантации плодного яйца (зародыша) в матку.

Это происходит на 5-й неделе беременности, сначала эритроциты образуются в печени, а с 3-го месяца в кроветворение включаются красный костный мозг, затем селезенка.

Поэтому резус-принадлежность никоим образом не влияет на процесс зачатия, женщина может забеременеть. Проблемы начинаются со 2-го месяца, когда появляются у плода эритроциты.

Одинаковый положительный резус у обоих родителей – самое благоприятное сочетание для планирования ребенка. У него будет такая же кровь Rh+ с вероятностью 75%, а у его резус-положительной мамы не может образоваться антител к антигену D, потому что он для ее организма «свой» – как собственный, так и ее будущего ребенка. Поэтому резус конфликт как таковой в данном случае невозможен.

В 25% таких случаев ребенок наследует отрицательный резус от бабушек-дедушек. Но поскольку у него нет антигена D, а у мамы не может быть антител, то конфликт исключен.

Отсутствие в эритроцитах крови обоих родителей D-антигена предполагает в 100% случаев такую же кровь и у будущего ребенка.

Если даже у мамы есть в крови антирезус-антитела от прежней беременности – родов, абортов от резус-положительного мужчины, то в данном случае они не навредят плоду, потому что его эритроциты свободны от резус-белка D. Несовместимости в данном случае быть не может.

Вероятность генетической передачи резус-антигена, если у женщины положительный резус фактор, а у мужчины отрицательный, составляет 50%/50%.

И в одном, и в другом случае резус конфликта быть не может по той простой причине, что у матери не может быть антирезусных антител, потому что у нее есть антиген Dв эритроцитах.

Не следует опасаться такого различия, и рожать можно без опаски сколько угодно раз.

В этом случае ситуация совершенно иная. Ребенок наследует антиген Dот мужчины, или рождается без него с одинаковой вероятностью, то есть 1:1, поэтому и вероятность резус-конфликта у женщин с кровью Rh+ также составляет 50%.

Один ребенок может родиться с резус-положительной кровью, и будут вырабатываться на него антитела, как на чужеродное тело. У другого ребенка кровь может быть, как у нее – без антигена D, тогда и конфликт исключен.

Нельзя заранее узнать, какой будет резус у плода, поэтому критерием является определение антирезусных антител у женщин в положении с Rh—, они начинают вырабатываться сразу же после появления первых эритроцитов у плода.

Условием возникновения резус-конфликта при беременности является высокая концентрация в крови антител к антигену D в ответ на наличие его в эритроцитах плода. Их усиленную выработку стимулируют «клетки памяти» иммунной системы, когда в прошлом такие антитела уже вырабатывались при родах, абортах, внематочной беременности, если плод также был резус-положительным.

Антитела проходят через плаценту и по сосудам пуповины проникают в кровь плода, там они «захватывают» антиген D, возникает реакция антиген-антитело с образованием токсических продуктов.

Все это происходит на поверхности эритроцитов, которые от этого разрушаются, возникает их гемолиз.

Эритроциты – переносчики кислорода к тканям, поэтому развивается общая кислородная недостаточность – гипоксия. Кроме этого, возникает интоксикация организма плода продуктами распада эритроцитов.

Это — испытание для хрупкого организма плода, которое может иметь тяжелые последствия вплоть до его гибели.

Итак, резус-конфликт может возникнуть только у резус-отрицательной мамы, если плод унаследовал от отца положительный резус. При первой беременности иммунная система женщины только лишь распознает и «чужака» в организме, «запоминает» его. Количество вырабатываемых антител небольшое, они нейтрализуются при прохождении через плаценту, поэтому конфликт не возникает.

Вероятность резус-конфликта при первой беременности составляет около 10%. Как правило, это бывает у женщин с хроническими заболеваниями, когда ослаблен организм и снижена функция плацентарного барьера. Или же в случаях повышенной реактивности иммунной системы, когда антитела вырабатываются избыточно.

Если у резус-отрицательной женщины в прошлом была хотя бы одна беременность от резус-положительного мужчины, она является потенциальным «инициатором» резус-конфликта при последующей беременности. «Память» иммунной системы включается, как только она, благодаря циркулирующим иммуноглобулинам, распознает появившийся антиген D, и тут же запускается механизм отторжения – выработки антител.

Чем больше у женщины в прошлом было беременностей, не зависимо от того, как они закончились – естественными родами, кесаревым сечением или абортами, тем больше вырабатывается антител, и тем выше вероятность развития тяжелого конфликта. 

Поэтому такие женщины входят в особую группу наблюдения с регулярным обследованием, профилактикой и лечением.

В результате резус-конфликта происходит гемолиз — разрушение красных кровяных телец эритроцитов плода, у него развивается гемолитическая болезнь. Суть ее состоит в том, что из-за гипоксии (недостатка кислорода) нарушается функция всех органов и систем. Кроме этого, при распаде гемоглобина разрушенных эритроцитов образуется пигмент билирубин – токсичное для организма вещество.

Выраженность и последствия конфликта зависят от титра антител в крови матери, он может иметь различную степень:

• легкая, когда нет массивного распада эритроцитов, анемия не выражена, а только повышен в крови билирубин, ребенок рождается с гемолитической желтухой;
• средняя, проявляется анемией (малокровием) плода с нарушением функции органов, увеличением печени, селезенки, не всегда удается его спасти, а новорожденные нуждаются в интенсивной терапии;
• тяжелая, когда выражена гипоксия и интоксикация, развивается отек мозга и других органов, так называемая «ядерная» желтуха, такой плод чаще гибнет, возникает выкидыш.

Не стоит думать, что резус-отрицательной женщине нельзя рожать от резус-отрицательного мужчины. Современная медицина в состоянии определить резус-принадлежность даже у плода, предупредить конфликт медикаментозными средствами. В идеале зачатие нужно планировать, и обоим будущим родителям заранее сдать анализ крови на Rh-фактор, а женщине еще и на антитела.

Профилактика состоит в следующем:

• своевременное взятие женщины на диспансерный учет – не позднее 4-й недели;
• регулярное определение в анализе крови титра антител к D-антигену – не реже 1 раза в месяц до 20 недель беременности, далее 1 раз в 2 недели и еженедельно после 35-й недели, титр не должен превышать соотношение 1:16;

• при нарастании титра антител женщине делают пункцию околоплодного пузыря и взятие крови из пуповины, чтобы определить состояние плода, уровень билирубина крови;
• вакцинация женщины антирезус-иммуноглобулином Rho (D) 300 мкг на 28-й неделе беременности, повторное введение через 2 недели, он блокирует выработку антител;
• если родился резус-положительный ребенок, женщине вводят иммуноглобулин в первые 3 суток после родов для предупреждения конфликта на случай следующей беременности от резус-положительного мужчины;
• резус-отрицательным женщинам вводят иммуноглобулин после внематочной беременности, выкидыша, аборта;
• перерыв между родами должен быть не менее 6 лет.

Когда титр антител превышает допустимый уровень, женщину госпитализируют в специализированное отделение, наблюдают за ней до самых родов, выполняют все необходимые процедуры – десенсибилизирующую терапию, пункции, и даже переливание крови плоду при развитии у него гемолитической болезни и анемии.

У беременных резус-отрицательных женщин, когда антитела в крови не выявлены, прогноз для вынашивания малыша благоприятный.

При выявлении антител конфликт возникает в 50% случаев, он увеличивается с каждыми повторными родами, абортами на 5-15%. 

Сможет ли женщина доносить ребенка, зависит от качества наблюдения и лечения, от выполнения ею всех врачебных предписаний, наконец, от состояния ее здоровья и наличия заболеваний.

Женщинам с отрицательным резусом нужно всегда «держать руку на пульсе»: избегать нежелательной беременности и абортов, регулярно посещать гинеколога, проходить обследование, планировать зачатие, посоветовавшись с врачом.

Поделиться: