Узи на 32 неделе беременности форум

Время летит незаметно, и вот уже пошла 32 неделя беременности. Животик подрос. Носить его становится всё сложнее, но будущая мама, как правило, полна сил и энергии. Много дел ещё нужно переделать перед предстоящими родами.

32 акушерская неделя беременности — это 8 месяц беременности, III триместр, и приблизительно 30 неделя внутриутробного развития плода.

На этом сроке ребёнок достигает уже внушительных размеров, прибавив за предыдущий месяц около 800 грамм. Вес ребенка на 32 неделе может составлять до 1,7-2 кг, при росте 40-42 см.

Показатели варьируются, ведь и параметры каждой будущей мамы тоже индивидуальны.

С этого момента у малыша начинают проявляться особенности развития, продиктованные наследственностью (рост, вес, телосложение родителей).

Все беременные по-разному ощущают движения плода, но каждая ловит себя на том, что следит за его активностью. Так, если малыш надолго затих (отдыхает или спит), мама начинает волноваться, всё ли с ним в порядке.

Радуется, заметив шевеления в животе. Это нормально беспокоиться о состоянии ребенка, но не стоит слишком зацикливаться. Малыш, так же как и мы все, чередует свою деятельность, и периоды бодрствования сменяются покоем.

В этот период можно выделить следующие особенности развития плода:

• Продолжают активно расти кости.
• Развивается мышечная ткань. Его движения становятся все четче и сильнее. Мышцы с каждым днем все больше укрепляются, готовясь к дальнейшему развитию уже вне утробы матери.
• Как же выглядит малыш? Жировая ткань накапливается под кожей, морщинки разглаживаются, а личико ребенка постепенно приобретает те черты, с которыми ребенок появится на свет.
• Идет развитие нервной системы, органов зрения и слуха. Зрачки уже могут сужаться, когда на них попадает свет.
• Начинает формироваться иммунитет. Маленький организм вырабатывает антитела в ответ на поступающие от матери иммуноглобулины. Они помогут ребенку не болеть первые несколько месяцев после рождения.
• Слух достаточно хорошо развит. Ребенок уже привык к размеренному, успокаивающему стуку сердца мамы. Он слышит, как шумит кровь, бегущая по сосудам, как происходит пищеварение.
• Малыш может довольно активно двигаться и практикует перевороты с боку на бок, потягивается. Но места для таких «разминок» становится всё меньше. На 32-33 неделе беременности он займет оптимальное для появления на свет положение: головкой вниз. Если малыш еще находится в тазовом предлежании, у мамы еще есть немного времени помочь ему перевернуться.

Итак, какие же ощущения испытывает женщина и что происходит в ее организме на 32 неделе беременности?

• Матка продолжает расти и подниматься вверх, сейчас она находиться на 12 см выше пупка. Вместе с ней растет и живот. Постоянное использование кремов против растяжек и смягчающих масел позволит сохранить красоту животика.
• На растущем животе вертикальная темная полоска может стать еще темнее. Попок начинает растягиваться. Это может ощущаться как давление в области пупка. Все эти изменения временны, всё вернется в исходное положение через некоторое время после родов.
• Плод уже существенно увеличился в размерах и продолжает активно двигаться, в связи с чем мама может испытывать некоторый дискомфорт и даже боль. Особенно, если малыш решил «размяться» или уперся пяткой прямо в рёбра!
• Многие мамы на 32 неделе испытывают «тренировочные схватки». Это сокращения мышц матки, которые призваны подготовить её к появлению младенца на свет.
• Если в организме задерживается жидкость, то возможно развитие отёков стоп и пальцев на руках. В этих случаях не следует носить кольца и носки с тугими резинками. Стоит проконсультироваться по данному вопросу со своим врачом.

1:

В.: 32 неделя беременности, поставили 2 степень зрелости плаценты. Это очень страшно?

О.: Старение плаценты — естественный процесс. В норме считается, что вторая степень зрелости плаценты наступает с 34 недели беременности. Однако, преждевременное старение плаценты, начиная с 30-32 недель, распространенное явление.

Если степень зрелости была установлена по результатам планового УЗИ, которые не выявили каких-либо отклонений развития плода от нормы, тогда все в порядке.

Если же есть отставание в развитии плода на 1-2 недели, то необходима госпитализация и проведение соответствующих терапевтических процедур.

2:

В.: Сколько должен весить ребенок в 32 недели беременности? По УЗИ поставили вес 1600 грамм, а в норме — 1,8 кг. Что это значит? 

3:

В.: Чем опасно маловодие при беременности (срок 32 недели)?

О.: Если вод очень мало, то стенки матки могут оказывать давление на плод. В этом случае на таком сроке врачи искусственно вызывают роды, так как плод уже жизнеспособен. Если маловодие умеренное (довольно частое явление), то это не страшно. Нужно следовать рекомендациям врача, не перенапрягаться, полноценно питаться, принимать витамины, если они были назначены.

На сроке 32-33 недели беременности, как правило, женщине назначают третье плановое УЗИ. На нём проверяют развитие внутренних органов ребенка, его положение, сердцебиение, количество околоплодных вод, степень зрелости плаценты. Кроме того это УЗИ позволяет с вероятностью 99,9% определить пол ребенка, если прежде этого сделать не удалось.

УЗИ позволяет более точно определить срок беременности, размеры плода, состояние плаценты, околоплодных вод и шейки матки. Только на УЗИ можно поставить такие диагнозы, как маловодье, многоводье, обвитие пуповиной плода. Эта информация чрезвычайно важна, в соответствии с ней врач назначит комплекс мер по решению имеющихся проблем.

Таким образом незадолго до предполагаемых родов у врача будет вся необходимая информация о состоянии мамы и ребенка.

Если всё протекает нормально, в роддом будущую маму доставит скорая с первыми же схватками. В тех случаях, когда требуется врачебный контроль, принимается решение о направлении на дородовое отделение за 1–2 недели до ПДР.

Помимо ультразвукового исследования, как и на предыдущих неделях, женщине потребуется сдать на общий анализ мочу.

Врач проведет осмотр шейки матки, проведет взвешивание, измерит окружность живота, и если имеются жалобы, даст соответствующие рекомендации.

Размеры плода (норма)

Показатель	Значение
БПР (бипариетальный размер головы)	75-89 мм
ЛЗР (лобно-затылочный размер головы)	95-113 мм
ОГ (окружность головы)	283-325 мм
ОЖ (окружность живота)	258-314 мм
ДГ (длина костей голени)	51-61 мм
ДБК (длина бедренной кости)	56-66 мм
ДП (длина плечевой кости)	52-59 мм
ДПП (длина костей предплечья)	45-53 мм

Количество околоплодных вод

Амниотический индекс

77-269

Шейка матки

Длина шейки	не менее 30 мм
Внутренний и наружный зев	закрыты

Плацента

Положение	не менее 5 см от шейки матки
Толщина	25,3-41,6 мм
Степень зрелости	I степень

По-прежнему самым важным являются правильное питание и прогулки на свежем воздухе. Если мама набрала больше положенного веса на предыдущей неделе, то после 32 недели можно отказаться от молока и углеводов. Кушать следует небольшими порциями, откажитесь от хлеба. Чтобы избавиться от чувства голода, кушайте фрукты или пейте ягодные морсы.

Если вы всё ещё продолжаете работать, то пора бы задуматься и о декретном отпуске. Есть много способов провести это время с пользой.

Существуют различные курсы подготовки к родам. Одни включают в себя физические упражнения, другие теорию. Третьи объединяют и то и другое. В бассейнах есть специальные группы для будущих мам, в спортклубах – йога для беременных.Вы можете выбрать для себя занятия по душе, но не забывайте также о пользе регулярных прогулок на свежем воздухе.

Уже сейчас стоит начать сбор информации о роддоме, в котором вы планируете рожать, познакомиться с врачом.

На данном этапе ощущения женщины продолжают в основном ассоциироваться с ростом матки и увеличением живота в размерах. С каждым днем это приносит все больше неудобств. Однако появляются и некоторые новые признаки беременности на 32 неделе:

• Пупок уже напоминает плоскую монетку. У некоторых представительниц прекрасного пола он даже выпячивается наружу.
• На данном этапе может уже наблюдаться постепенное и плавное расхождение костей таза. Это проявляется не очень приятными ощущениями в соответствующей области тела.
• Нередко появляется боль в нижних ребрах. Это обусловлено давлением матки на них.
• Все чаще фиксируются тренировочные схватки, которые постепенно готовят матку к предстоящим родам.
• Ухудшается сон. Многие женщины на 32 неделе беременности жалуются на невозможность нормально отдохнуть. Все труднее найти оптимальную позу для сна из-за невозможности лежания на спине и животе.

На данном этапе малыш занимает уже окончательное свое положение. Наиболее распространенным остается положение головой вниз. Из-за этого движения ножками нередко доставляют массу дискомфорта маме.

32 неделя беременности – достаточно поздний срок. Никаких выраженных перестроек в теле матери и ребенка ожидать не стоит. Организм продолжает работать в усиленном режиме для обеспечения малыша всеми необходимыми питательными веществами. Нужно создать максимально комфортные условия его пребывания в утробе.

Беременность в 32 недели характеризуются такими событиями в теле будущей матери:

• Синтезирование гормона релаксина. Он способствует расхождению костей таза без вреда для организма.
• Повышается концентрация пролактина в крови. Из-за этого еще больше увеличиваются молочные железы. В них аккумулируется молозиво, которое иногда выходит наружу.
• Гормональные перестройки ведут к эмоциональной нестабильности будущей мамы. Она нередко плачет, расстраивается по пустякам. Это нужно учитывать и поддерживать ее во всем.
• Матка продолжает расти, давя на соседние органы. Нередко прогрессируют запор, метеоризм и изжога.

На 31 неделе беременности наблюдается достаточно существенный набор дополнительного веса. Нужно следить за рационом для предотвращения слишком резкого увеличения массы. Все должно происходить плавно.

На 32 неделе беременности малыш уже практически полностью готов к самостоятельно жизни. Ему еще есть куда развиваться, однако уже сейчас он может родиться и более-менее комфортно чувствовать себя во внешней среде.

Наиболее серьезными изменениями в теле ребенка являются:

• Отличное ориентирование малыша во времени и пространстве. Он точно знает, когда день и ночь. Хорошо различает голоса мамы и папы, реагирует на свет и звук.
• На 32 неделе беременности большинство младенцев занимают окончательную позицию в полости матки. Наиболее часто – головой вниз.
• С поверхности тела пропадает лануго (пушок) и смывается первородная смазка. Она может оставаться в областях естественных складок.
• Продолжает формироваться и усовершенствоваться собственная иммунная система малыша. Вырабатываются антитела, а мамины иммуноглобулины циркулируют в крови плода.
• Продолжает настраиваться работа эндокринной системы. На полную мощность работают все железы внутренней секреции.

Малыш продолжает набирать массу тела и увеличиваться в размерах. Сейчас он весит около 1600-1900 г при росте в 40-42 см, однако, многое зависит от режима питания матери и генетического фактора.

На 32 неделе беременности для контроля протекания процесса вынашивания плода маме могут назначить следующие обследования:

• Общий анализ мочи.
• Клинический и биохимический анализ крови.
• Измерение антропометрических показателей.
• Измерение артериального давления.
• Установление высоты стояния дна матки (в норме 32±1 см).

Параллельно нужно будет пройти третий обязательный УЗИ скрининг. Описание картины на мониторе будет включать подробную характеристику развития плода. Обращается внимание на его двигательную активность, строение и работу сердца, размеры и вес внутренних органов. Обязательно оценивается степень зрелости плаценты и количество околоплодных вод.

Определяется сердцебиение плода. В норме оно составляет 160-180 ударов на минуту. При превышении этих значений, дополнительно может проводиться доплеровское исследование пуповинного кровотока. Таким образом удастся установить или исключить кислородное голодание.

На 32 неделе беременности нужно тщательно следить за питанием будущей мамы. Учитывая пребывание в декретном отпуске, значительно увеличивается риск ненужных постоянных перекусов. Аппетит может по-прежнему быть «волчьим».

Стоит помнить о следующих рекомендациях врачей:

• Кушать можно часто, но небольшими порциями. Так удастся преодолеть постоянное желание употреблять пищу без набора лишней массы.
• Калорийность дневного рациона должна быть в пределах 2500-3000 ккал. Для точного подсчета можно воспользоваться соответствующими таблицами из книжек о здоровом питании.
• Увеличить в меню количество овощей и фруктов.
• Избегать фаст-фуда, полуфабрикатов, копченой и жареной пищи.
• Ограничить жирную и сладкую еду.

Физическая активность остается важным аспектом вынашивания малыша на 32 неделе беременности. Не нужно переутомлять себя упражнениями. Лучшим выходом из ситуации будет посещение тренингов по йоге или фитнесу для беременных. Пешие прогулки на свежем воздухе или плавание в бассейне тоже будуткрайне полезными для мамы и ее ребенка.

Беременность в 32 недели не требует ограничений половой жизни при условии отсутствия медицинских противопоказаний. Доказано, что половая активность способствует улучшению общего состояния женщины и ее малыша. Во время полового акта выделяют эндорфины, которые благоприятно влияют на ребенка и его маму.

По-прежнему под запретом остается употребление алкоголя и курение сигарет. Несмотря на полноценную работу плаценты и фильтрацию детской крови, алкоголь и никотин легко преодолевают плацентарный барьер, нарушая нормальный процесс развития плода.

Самолечение является крайне нежелательным, в том числе с применением трав или других народных средств. При появлении любых признаков заболевания нужно обращаться к врачу.

Срок в 32 недели беременности является решающим для определения тактики родов. Все важные показатели, степень зрелости легких, рост и параметры плода, точный срок его рождения можно оценить при помощи УЗИ. Вовремя проведя это исследование, можно избежать опасных для плода естественных родов и уменьшить последствия фетоплацентарной недостаточности.

Сонография в третьем триместре назначается, чтобы:

• точно определить, можно ли рожать естественным путем, или возможно только кесарево сечение;
• своевременно улучшить снабжение тканей плода кислородом, особенно тканей головного мозга;
• вовремя принять меры в случае преждевременного старения плаценты;
• выполнить попытку поворота плода из тазового предлежания в головное (только если планируются естественные роды);
• внутриутробно выполнить операцию по коррекции опасных для жизни пороков развития или быть к ней готовыми сразу после родов.

Важно соблюдать сроки проведения УЗ-исследования. Это – 32-34 недели беременности.

В случае необходимости поворота плода в головное предлежание, проведения внутриутробной операции или инвазивного вмешательства (кордоцентез или переливание крови), по результатам ультразвукового исследования определяют, насколько зрелыми (то есть готовыми к «внеутробному» дыханию) являются его легкие. Если дается заключение о нулевой или первой степени зрелости, до проведения вышеуказанных манипуляций назначается курс инъекций, которые помогут легким быстрее созревать. Только после этого приступают к запланированным вмешательствам.

Такой алгоритм соблюдается из-за высокого риска преждевременных родов, которые может спровоцировать любое вмешательство в беременную матку. Мозг плода и его сердце к этому времени уже полностью созрели. Единственное, что нужно подготовить к внеутробным условиям – это легкие, их и оценивают на данном УЗИ.

Основные органы уже сформированы: происходит доразвитие некоторых из них, а также активный набор веса и удлинение тела.

Почти все внутренние органы функционируют:

• почки фильтруют заглатываемые околоплодные воды, выделяя мочу;
• сердце сокращается 140-160 ударов в минуту, но кровь циркулирует еще не совсем так, как после рождения;
• в кишечнике появляется кал;
• работают все органы чувств;
• нейроны головного мозга активно соединяются между собой, формируя прочные связи (это позволяет плоду формировать реакцию на определенное воздействие);
• яичники заполнены яйцеклетками, а яички у большинства мальчиков уже находятся в мошонке (у 4% полный процесс завершается в течение первых 12 месяцев).

Не работают только легкие, которые в сроке 32-34 недели еще по плотности напоминают печень. В них уже есть необходимые «мешочки», где и происходит газообмен (альвеолы), но еще недостаточного сурфактанта – вещества, которое не будет давать этим «мешочкам» спадать. Недостаточно сформирована и иммунная система.

Фото УЗИ на 32 недели беременности

Сам срок беременности, в который проводится третье УЗИ, считается критичным периодом из-за вероятности преждевременных родов. Именно сейчас может развиться:

В 30-34 недели чаще всего появляются на свет малыши-двойняшки или тройняшки. И хотя рожденные дети уже жизнеспособны, появление их в таком сроке зачастую потребует последующего лечения различной длительности.

Исследование проводится без предварительной подготовки: диета или наполнение мочевого пузыря на этих сроках не нужно. Жидкостным «окном», позволяющим заглянуть в беременную матку, послужат околоплодные воды.

Единственный нюанс касается будущих матерей, которые не бросили курить. Поскольку УЗИ в этом сроке практически всегда проводится с допплерометрией (она позволяет оценить кровоток по сосудам), нужно сделать перерыв не менее 2 часов до исследования, иначе полученные данные будут неинформативными из-за генерализованного спазма артерий.

Беременной нужно будет лечь на спину, под правый бок положить небольшой валик или собственный кулак. Так она сместит матку с нижней полой вены, что поможет ей избежать резкого снижения артериального давления и нарушения кровоснабжения плода.

На этом сроке УЗИ выполняется трансабдоминально, то есть чрескожно. Вагинальным датчиком осмотр не проводится, даже если была ИЦН и стоит пессарий (или шейка матки ушита). Это связано с опасностью вызвать преждевременные роды в этот критичный для беременности период.

Длительность «обычной» (двумерной) сонографии с допплерографическим исследованием – около 20 минут. При необходимости (если вопрос стоит об обвитии пуповиной) или при желании выполнить трех- или четырехмерную ультразвуковую визуализацию в кабинете придется провести не менее 40 минут.

Рассмотрим все, что осматривает врач-сонолог, по пунктам.

В норме на сроке 33 недель беременности предлежание должно быть головным. При тазовом предлежании, беременной рекомендовано провести наружный поворот плода. Выполняется манипуляция под контролем УЗИ.

Обнаруженное на 34 неделе или позже, тазовое предлежание коррекции не подлежит.

Если в этом сроке диагностируется косое или поперечное положение плода, то, за редким исключением (например, когда у беременной имеются аномалии строения матки) это говорит о гипоксии плода. Такое состояние требует госпитализации и лечения.

В ней должно определяться 3 сосуда: две артерии и вена. Состояние, когда обнаруживаются 2 сосуда, требует госпитализации, чтобы успеть оказать помощь беременной и плоду.

В норме она находится чаще по задней, но может и по передней стенке матки. Главное, чтобы она не закрывала выход из матки (центральное предлежание плаценты) и не располагалась ниже, чем на 70 мм от края внутреннего зева.

Зрелость плаценты в 32 недели – «1», в 33 – «1», в 34 – «2». Толщина плаценты в 32 недели 2,53-4,2 см.

В любом сроке беременности, за исключением периода родовой деятельности, она составляет не менее 2,9 см. Оба зева должны быть закрыты до момента родов. Открытый зев и укорочение шеечного валика говорит о диагнозе «истмико-цервикальная недостаточность».

Ее осматривают на предмет тонуса. В норме во время выполнения исследования может быть зарегистрировано кратковременное увеличение тонуса на стимуляцию датчиком, но оно быстро проходит.

Если у беременной было кесарево сечение, обязательно оценивают состояние рубца. При малейших подозрениях на его несостоятельность женщина должна лечь в стационар для возможного экстренного выполнения оперативного родоразрешения в интересах плода.

УЗИ на 32 неделе беременности входит в перечень обязательных исследований для всех будущих мам. Этот ультразвук является третьим плановым, а также включен в третий пренатальный скрининг. На 32 неделе при УЗИ доктор оценивает развитие малыша, внимательно изучает состояние будущей мамочки, смотрит локализацию и структуру плаценты. Все это помогает определиться с тактикой будущих родов.

На 32-й недельке развитие плода идет стремительными темпами. Ребеночек уже весит 1,7-1,9 кг, в длину – 43-45 см. Формирование головного мозга почти закончено, головка становится пропорциональной.

У малыша увеличивается слой подкожной жировой ткани, отчего тело разглаживается, исчезают морщинки, более четко формируются черты лица.

Центральная нервная система работает все лучше, и ребенок уже не пугается так сильно яркого света, проникающего внутрь маминого животика.

После УЗИ 32-й недели беременности положение плода в матке еще может поменяться, но обычно в это время малыш уже окончательно переворачивается головкой вниз. В этом случае ножки его могут упираться маме в ребра, и это вызывает дискомфорт. Чтобы облегчить состояние, доктора советуют беременным женщинам стараться держать спинку.

Основная задача УЗИ в 32 недели – оценить готовность мамы и ребеночка к родам, составить план тактику родоразрешения. Это могут быть естественные роды или кесарево сечение.

Выявление и корректировка возможных патологий развития являются главными целями ультразвука второго триместра. Но существуют некоторые пороки, которые проявляются на УЗИ лишь на поздних сроках. В 32 недели можно обнаружить у плода аневризму вены Галена – крупного мозгового сосуда, расширение мочеточника, почечный гидронефроз (скопление жидкости в почках плода).

Если поставлен печальный диагноз, врач обязан определиться, необходима ли малышу операция сразу после рождения. В отдельных случаях медики могут назначить искусственные роды до основной даты появления малыша на свет.

В целях подготовки к родам на ультразвуке в 32 недели беременности смотрят:

• Анатомию малыша, фетометрию (основные размеры), двигательную активность и т.д.;
• Врожденные пороки развития;
• Положение плаценты пациентки, ее структуру и т.д.;
• Объем и состав околоплодных вод;
• Строение и локализацию пуповины;
• Строение шейки и стенки матки;
• Кровоток фетоплацентарный и маточноплацентарный.

После проведения УЗИ пациентке на руки выдается расшифровка, где указаны основные моменты, которые изучает доктор во время процедуры. УЗИ-сканирование на 32 неделе проходит по стандартной схеме. Сначала специалист уточняет количество плодов и жизнедеятельность, затем смотрит предлежание ребенка, потом делает фетометрию. Это расчет всех размеров плода, окружностей, длин косточек.

Анализ анатомии плода включает осмотр головы (личико и мозговой отдел), всех структур головного мозга (ГМ), размеры боковых желудочков ГМ.

Также смотрят лицо (глазницы и носовая косточка), целостность детского позвоночника, легкие, сердечко.

В последнем должно быть 4 камеры, наличие всех перегородок между желудочками-предсердиями, правильное расположение аорты и легочной артерии. В центре внимания докторов – органы ЖКТ малыша и мочевыделительная система.

Исследование плаценты пациентки включает следующие параметры: локализация, толщина, структура, стадия зрелости. Объем амниотических (околоплодных) вод анализируется по индексу амниотической жидкости. Затем проверяют пуповину, которая должна состоять из 3 сосудов (2 артерии, 1 вена). На обычном УЗИ также осматривают шейку матки, придатки и маточную стенку.

Когда УЗИ делают с доплером, расшифровка включает показатели доплерометрии. Это изучение кровотока в сосудах ребенка, плаценты и матки.

На каждом плановом УЗИ врач сравнивает данные малыша с нормами, которые указаны в специальных табличках по неделям беременности. Но если в 32 недели малыш чуть меньше стандартных размеров, это вовсе не опасно.

Многое зависит и от генетической предрасположенности: у хрупкой мамы и невысокого папы может быть такой же небольшой ребенок. Опасность может быть лишь в том случае, если раньше ультразвук неоднократно показывал возможную задержку развития.

Нормы УЗИ-сканирования для 32-й недели беременности выглядят так:

• БПР и ЛЗР – 75-89 и 95-113 мм соответственно;
• окружность головы и животика – 28,3-32,5 и 25,8-31,4 см;
• длина косточек: голень – 51-61 мм, бедро – 56-66 мм, плечико – 52-59 мм, предплечье – 45-53 мм;
• амниотический индекс – 77-269;
• длина шейки матки не меньше 30 мм, внутренний и наружный зев в норме закрыты.

Для доплер-УЗИ существуют отдельные нормы:

• систоло-диастолическое соотношение (СДО) артерий пуповины: 2,48-2,52;
• индекс резистентности (ИР) пуповинных артерий плода – 0,52-0,75;
• пульсовой индекс (ПИ) этих же артерий: 0,64-0,89;
• ИР и ПИ маточных артерий – 0,34-0,61 и 0,4-0,65.

Также в расшифровку могут включаться и некоторые другие показатели: СДО и ИР внутренней сонной артерии, скорость крови в пуповинных артериях и др.

При УЗИ-сканировании на 32 неделе беременности уделяется важнейшее внимание плаценте будущей мамы. Именно анализ плаценты позволяет наиболее точно рассчитать тактику родоразрешения.

На 32 неделе плацента уже окончательно находит свое место в матке и больше не двигается. Локализация может быть любой, основная норма для плаценты – дальше 5 см от шейки матки. В противном случае говорят о предлежании плаценты.

Если предлежание полное, роды возможны только кесаревым сечением. Если расстояние меньше 5 см, при обычных родах это грозит опаснейшим кровотечением.

Стадия зрелости плаценты в 32 недели должна быть первой из возможных 4. Если доктор диагностирует раннее созревание плаценты, необходимо лечение для улучшения плацентарного кровотока.

› УЗИ при беременности

02.07.2019

УЗИ на 32 неделе беременности часто назначают в качестве последнего обследования перед родами. Процедура позволяет своевременно выявить отклонения в развитии плода и органов, которые его окружают. Это существенно снижает риски неблагоприятного исхода родов и помогает определиться с оптимальной тактикой.

Последнее плановое УЗИ назначают на 31, 32 или 33 неделе беременности. Обследование проводится даже при отсутствии какого-либо дискомфорта или тревожных признаков.

На поздних сроках беременности УЗИ не представляет какой-либо опасности. От любых неприятных ощущений из-за воздействия ультразвука плод защищают плацента и околоплодные воды. Противопоказаний к этой процедуре нет.

32 неделя считается критической. Именно в этот период беременности развиваются проблемы, которые приводят к преждевременным родам.

Среди них наиболее распространенные:

• истмико-цервикальная недостаточность;
• отслойка плаценты;
• гестоз, эклампсия.

На 32 неделе плод занимает свое окончательное положение. От этого параметра во многом зависит техника родов. Поэтому такой срок сам по себе считается показанием к УЗИ.

К просмотру видеообзор по теме:

Особой подготовки к скринингу в третьем триместре (диета или питье воды перед процедурой) не требуется. Женщине нужно записаться на обследование и принять душ перед походом на УЗИ. С собой нужно иметь полотенце для кушетки, одноразовые салфетки для удаления геля и бахилы.

Если женщина на 32 неделе беременности курит, то ей нужно воздержаться от курения в течение 2 часов перед процедурой.

Обычное двухмерное УЗИ длится не более 20 мин. Его проводят следующим образом:

1. Врач приглашает пациентку в кабинет, предлагает ей лечь на застеленную полотенцем кушетку. Под бок нужно положить валик или кулак. Живот оголяют.
2. На живот пациентки наносят слой специального геля. Он холодный, поэтому часто вызывает неприятные ощущения.
3. Врач водит датчиком по животу и изучает изображение, возникшее на экране. В процессе он сообщает будущей маме самые важные факты о ее плоде.
4. После процедуры женщина встает с кушетки, удаляет остатки геля, одевается. Через 5–10 минут она получает описание обследования и при желании фото УЗИ плода.

Трехмерное и четырехмерное УЗИ делают дольше (40–60 мин). Зато будущая мама получает возможность посмотреть настоящий цветной фильм о своем малыше.

Во время УЗИ в третьем триместре врач исследует целый ряд параметров. Обычно о наличии отклонений он сразу сообщает матери. Остальные параметры он дает в описании. Зная расшифровку, женщина может самостоятельно их изучить.

Таблица нормы показателей плода:

Параметры	Показатели
БПР (размер головы)	81–89 мм
Окружность живота	286–314 мм
Длина голени	58–63 мм
Лобно-затылочный показатель	104–113 мм
Длина бедренной кости	63–68 мм
Окружность головы	304–325 мм
Размер плечевой кости	58–62 мм
Длина предплечья	50–54

Также смотрят вес ребенка в 32 недели беременности по УЗИ, норма варьирует в пределах 1,6–2,1 кг. Размер плода 40–43 см. Небольшое отклонение в весе плода и его росте некритично. На этот показатель влияют многие факторы, в том числе и наследственность.

Иногда назначают УЗИ с допплером. Эта процедура показывает правильность кровотока.

1. Артерии пуповины. СДО – 2,8–3,4. ИР – 0,6–0,67. ПИ – 0,95–0,96.
2. Внутренняя сонная артерия. СДО – 2,8–3,4. ИР – 0,6–0,67. ПИ – 0,95–0,96.
3. Маточная артерия. СДО – 1,7–1,9. ИР – 0,69–0,86. ПИ – 0,69–0,86.
4. Аорта плода. СДО – 5,7–7,3. ИР – 0,8–0,86. ПИ – 1,76–2,2.

Врач проверяет и состояние органов плода. На этом этапе почки уже фильтруют воду и содержащиеся в ней вещества, органы чувств полностью функционируют, в яичниках содержатся яйцеклетки, лицо малыша выражает эмоции, а его ручки совершают хватательные движения. Часто к этому сроку уже успевают опуститься яички.

Легкие на 32 неделе еще не достаточно развиты, чтобы функционировать вне утробы матери. Они по плотности напоминают ткани печени. Врач изучает не только органы плода, но и органы матери, связанные с родовой деятельностью.

В списке представлены показатели нормы:

1. Положение плода в матке – головное.
2. Пуповина. Определяется 1 вена и 2 артерии. Обвитие плода пуповиной отсутствует.
3. Плацента. Располагается по задней или по передней стенке. Находится не ниже 70 мм от края внутреннего зева. Наблюдается 1 стадия зрелости. Толщина варьирует в пределах 2,5–4,2 см.
4. Шейка матки. Оба зева закрыты. Размер не менее 2,9 см.
5. Тонус матки. Может кратковременно наблюдаться при воздействии датчика. Быстро нормализуется.
6. Околоплодные воды. В норме амниотический индекс варьирует в пределах 70–270 мм.

При наличии отклонений принимается решение о госпитализации женщины и ее лечении. В списке представлены самые распространенные аномалии:

1. Тазовое предлежание плода – распространенное явление, которое на этом сроке возможно исправить. Поперечное и косое положения зачастую ассоциируются с гипоксией.
2. Обвитие плода пуповиной.
3. Несостоятельность рубца на матке. Проявляется в виде истончения или видоизменения рубца.
4. Центральное предлежание плаценты.
5. Короткий шеечный валик и открытый зев. Признаки истмико-цервикальной недостаточности.
6. Тонус матки. Говорит об угрозе преждевременных родов.
7. Олигогидрамнион – маловодие. Полигидрамнион – многоводие.

Крупный плод тоже является отклонением от нормы и может стать причиной кесаревого сечения.

Также смотрите как выглядит на плод УЗИ:

По назначению врача можно сделать УЗИ абсолютно бесплатно в государственном учреждении. Женщине нужно заранее встать в очередь и иметь с собой направление от гинеколога.

В платных клиниках стоимость обследования варьирует в пределах 1700–4800 рублей. Это зависит от ценовой политики заведения.

УЗИ на 32 неделе часто назначают в качестве последнего обследования перед родами. Оно необходимо каждой беременной женщине, так как позволяет избежать «неприятных сюрпризов» во время родов.

Поделиться: